视网膜动脉阻塞的急救与护理_修改.ppt

Union hospital 武汉协和医院 视网膜动脉阻塞的 急救护理 内容 视网膜的组织解剖特点 视网膜动脉阻塞的分类 视网膜动脉阻塞的护理 视网膜动脉阻塞的急救 视网膜的组织解剖特点 视网膜的组织解剖特点 两层 神经上皮层 色素上皮层 两个屏障 血-视网膜屏障 脉络膜-视网膜屏障 两个血管系统 视网膜中央血管 睫状血管系统 视网膜的组织解剖特点 视网膜的组织解剖特点 正常眼底 视盘 血管 视网膜 黄斑 视网膜动脉阻塞的分类 中央动脉阻塞（CRAO） 分支动脉阻塞(BRAO) 毛细血管前小动脉阻塞 睫状视网膜动脉阻塞 视网膜动脉阻塞的分类 视网膜中央动脉阻塞 病因 动脉粥样硬化 视网膜中央动脉痉挛 栓子栓塞 动脉内膜炎 阻 视网膜中央动脉阻塞 临床表现 症状 无痛性视力突然丧失，仅存光感或无光感 先兆症状，一过性黑朦并自行恢复。 体征 视盘色淡，边界模糊 视网膜动脉细如线状， 视网膜后极部呈乳白色混浊水肿 黄斑呈樱桃红色等 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞的急救 1.急救治疗 （1）血管扩张 争分夺秒选用强而快的血管扩张剂。 （2）降低眼压 包括前房穿刺，眼球按摩使用降眼压药使血管扩张。 2.手术治疗 行玻璃体切割，视网膜动脉按摩可使栓子向远端移动。 3.溶栓治疗 主要是在发病早期使用，部分患者有效。 4.活血化淤，改善微循环。 5.支持疗法。 6.治疗原发病。 视网膜中央动脉阻塞的护理 一、争分夺秒,急救护理 （1）立即平卧，氧气吸入，硝酸甘油舌下含服，使用扩管药。 （2）降低眼压，密切观察眼压变化。A.遵医嘱口服醋甲唑胺抑制防水生成，降低眼压。观察药物不良反应，做好解释，消除患者疑虑，紧张。B.配合前房穿刺，迅速降低眼压。C.为患者按摩眼球。 视网膜中央动脉阻塞的护理 二、心理护理 （1）要保持镇静，动作要轻，保持周围环境安静，让患者有安全感，对医护人员有信任感。 （2）向患者及家属讲解本病的病因、特点、治疗方法、目的、预后以及如何配合治疗，鼓励患者树立信心，配合医护人员做好各项急救治疗及护理工作。 视网膜中央动脉阻塞的护理 三、相关疾病护理 （ 1）伴有心血管病，应采用低脂、低胆固醇饮食。 （2）高血压患者指导低盐饮食外应戒烟酒，劳逸结合，保持乐观情绪，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。 （3）对有糖尿病的患者给予糖尿病饮食，应用胰岛素治疗者，指导患者按时进食，避免出现低血糖等。 四、生活护理 视网膜中央动脉阻塞的预后 一般较差 与阻塞的原因，部位，程度和持续时间有关，发病后一小时内阻塞得到缓解者，有可能恢复部分视力，发病时间长则很难恢复。 视网膜动脉阻塞的健康教育 （1）按医嘱定时定量用药，详细讲解药物的用法、剂量、时间及注意事项，注意观察血压的变化和全身情况。 （2）早期预防：老年人应注意积极控制和治疗原发病。控制高血压，动脉硬化，血糖等。避免紧张，情绪波动等。定期检查，早发现、早治疗。 （3）及时就诊：视网膜对暂时缺血的耐受时间是90分钟，分秒必争，积极抢救。 （4）自救：按摩眼球。 谢谢！ 血-视网膜屏障 血-视网膜屏障是视网膜组织生理的一个重要组成部分由视网膜血管和视网膜色素上皮组成。 血-视网膜屏障的通透性分为内向通透性和外向通透性，前者是指物质经屏障进入视网膜，后者是指视网膜内物质经屏障到达视网膜毛细血管腔或脉络膜组织。 脉络膜-视网膜屏障 视网膜色素上皮细胞之间存在的紧密连接，构成视网膜与脉络膜之间的外屏障，又称脉络膜-视网膜屏障 按摩眼球 嘱患者闭眼，食指和中指适当用力，一放一压，压迫眼球10-15分钟，以促进视网膜动脉扩张，加速眼内血液流通，降低眼压。 同时要观察患者是否有高眼压症状。 谢谢指导！ 汇报完毕 Union hospital 武汉协和医院