医疗费零星报销服务事项-金山区.DOCVIP

医疗费零星报销服务事项指南 是否开通网上办理：此事项暂未开通网上办理 服务对象：1.本市在职职工、退休人员、离休干部、居保人员在外省市医疗保险定点医疗机构急诊、急诊住院的医疗费； 2.参保人在本市因院前急救发生的医疗费、急诊就医（未持卡结算）、社保卡（医疗保险卡）报损或报失期间的门诊急诊医疗费； 3.就医关系转外省市的参保人员，在外省市居住地发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察、住院医疗费。 申请材料：一、申请门急诊医疗费报销： 1.医疗费原始收据； 2.相关病史资料； 3.参保人《社会保障卡》（或《医保卡》）； 4.参保人本人银行卡（带磁条的借记卡）； 5.参保人有效身份证原件；委托他人办理的，同时提供代办人有效身份证原件。 注：如“医保卡”报损的，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》；“社保卡”报损或报失的，还需提供《社保卡补卡单》。 二、申请住院医疗费报销： 1.医疗费原始收据； 2.出院小结； 3.住院医疗费用明细总清单； 4.参保人《社会保障卡》（或《医保卡》）； 5.参保人本人银行卡（带磁条的借记卡）； 6.相关病史资料； 7.参保人有效身份证原件；委托他人办理的，同时提供代办人有效身份证原件。 到区医保中心办理报销资金也可用代办人的银行卡（带磁条的借记卡）支付。 办理流程：一、区医保中心办理流程 1.申请人持相关证件材料至区医保中心申请办理零报； 2.医保经办人员核验参保人有效身份证件，核验申请是否符合报销范围； 3.符合零星报销受理范围的，根据参保人提供的相关材料和选定的支付方式，在系统中输入相关受理信息，打印《医疗保险现金结算服务项目业务受理单》，由申请人签字确认； 4.选择银行卡支付且没有开户的，可打印《医疗保险银行卡开户通知书》（上海银行）；参保人能提供本市零星报销可支付范围的银行卡的，可直接通过参保人提供的银行卡支付； 5.按照有关规定进行医疗费审核，根据审核结果进行结算，并打印《上海市医疗保险费用零星报销结算单》或《上海市城乡居民自负医疗费报销结算单》，提交支付窗口； 6.小额医疗费零星报销区医保中心当场办结。大额医疗费用审核应当预约，按内控手册相关规定执行。需由市医保中心集中审核的高额医疗费用，按《高额医疗费零星报销集中审核操作规范（试行）》的相关规定执行。 二、街镇社区事务受理服务中心办理流程 1.申请人持相关证件材料至街镇服务点申请零星报销； 2.医保经办人员核验参保人有效身份证件，核验申请是否符合报销范围； 3.符合零星报销受理范围的，根据参保人提供的相关材料和选定的支付方式，在系统中输入相关受理信息，打印《医疗保险现金结算服务项目业务受理单》，由申请人签字确认； 4.通过街镇医保服务点受理的零报，医保服务点应在两个工作日内将相关资料报送所属的区医保中心，区医保中心应在三个工作日内完成审核、支付工作（因各种情况需“待查处理”的除外）； 5.大额医疗费用审核应当预约，按内控手册相关规定执行。需由市医保中心集中审核的高额医疗费用，按《高额医疗费零星报销集中审核操作规范（试行）》的相关规定执行。 是否收费：不收费 办理地址、联系方式： 服务点名称 办理地址 联系方式 备注 石化街道社区事务受理服务中心 石化卫零路485号受理 朱泾镇社区事务受理服务中心 朱泾镇人民路360号受理 亭林镇社区事务受理服务中心 亭林镇亭升路555弄33号受理 枫泾镇社区事务受理服务中心 枫泾镇枫杰路51号受理 张堰镇社区事务受理服务中心 张堰镇东贤路951号受理 廊下镇社区事务受理服务中心 廊下镇景乐路228号受理 金山卫镇社区事务受理服务中心 金山卫镇古城路319号受理 吕巷镇社区事务受理服务中心 吕巷镇溪南路58号受理 漕泾镇社区事务受理服务中心 漕泾镇中一西路601号受理 工业区社区事务受理服务中心 工业区恒顺路280弄15号受理 山阳镇社区事务受理服务中心 山阳镇亭卫公路1500号受理 金山区医疗保险事务中心 石化蒙山路1536号上海市医保咨询电话 962218 办理依据：1.《上海市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》 （沪医保〔2000〕46号）； 2.《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》（沪医保〔2000〕48号）； 3.《关于居住外省市退休人员医疗费用零星报销有关事项的通知》（沪医保〔2000〕96号）； 4.《关于〈上海市城镇职工基本医疗保险办法〉实施后本市院前急救医疗费有关问题通知》（沪医保〔2001〕20号）； 5.《关于实施上海市城镇居民基本医疗保险试行办法有