护理学基础操作考试重点.docxVIP

无菌技术 理解概念：无菌技术、无菌物品、非无菌物品、无菌区域、非无菌区域 无菌技术：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌物品：经过物理或化学灭菌处理的物品。 无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。 非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品（或区域）。 阐述无菌技术的操作原则 ★环境要清洁 1、无菌操作前半小时停止卫生清扫 工作，减少走动。 2、治疗室、处置室、病室每日进行紫外线消毒。 3、操作区域要清洁、宽敞、干燥。 ★工作人员着装整洁操作前必须：洗手, 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。 ★无菌物品的保管 1、无菌物品、非无菌物品分开放置。 2、无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。 3、无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。 4、无菌物品必须注明名称灭菌日期。效期为1周。过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。 ★正确实施无菌技术操作 1、身体与无菌区域保持一定距离。 2、取用无菌物品时必须用无菌持物钳。 3、手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。 4、未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。 5、不可跨越无菌区。 6、污染或疑有污染的物品不可使用。 7、一份无菌物品，只供一位病人使用。 正确实施无菌技术操作并牢记操作注意事项 ★取放持物钳“五不”注意事项： 1、不得从孔中取放 2、不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁 3、手持钳时钳端向下，不得倒转 4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分 5、放回容器后不得闭合钳轴 ★夹取无菌物品“五不”注意事项 1、不可夹取非无菌物品 2、不可夹取无菌油纱布 3、不得用于皮肤消毒及换药 4、不得到远处取物 5、污染后不得放回 ★无菌容器使用注意 1、容器应有标记 2、打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越 3、手不可触及容器边缘及内面 4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘 ★无菌包使用注意： 1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用 2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌 ★无菌盘使用注意： 1、手不可触及内面 2、手臂不可跨越无菌区 3、无菌盘不可打湿 4、4小时内使用，有效 ★检查溶液内容： 1、药名、剂量、浓度、有效期 2、瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹 3、溶液质量如变色、澄清度等 ★取用无菌溶液注意 1、手不可触及瓶口及瓶盖内面； 2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中； 3、打开后保存24小时。 ★戴无菌手套注意 1、戴时或脱时动作要轻。 2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。 3、未戴手套的手不可接触手套的外面。 4、戴手套的手不可接触手套的内面。 5、如手套破损应立即更换。 注射法 ★注射原则 1、三查七对 三查：操作前、中、后查 七对：指查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 2、注射部位的皮肤需要消毒 3、选择合适的注射部位 1) 避开神经、血管、骨隆突处。 2) 避开炎症、损伤、硬结、瘢痕处。 3) 长期注射病人应经常更换注射部位。 4、进针前排气 5、进针后检查有无回血 6、掌握合适的进针深度和角度 7、运用无痛技术 1)做好解释工作，减轻患者的焦虑心理，取得患者的配合 2)分散患者的注意力 3)指导并协助患者采取适当的体位与姿势，以利于肌肉放松，减轻不适 4)绷紧注射部位的皮肤 5)做到两快一慢，进针快，拔针快，推药慢 6)需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。 8、使用过的一次性注射器、针头应妥善处理：使用过的注射器、针头绝不可再次使用。注射后不要将针帽套回。针头应统一弃置于利器盒内，以防刺伤。 ★皮内注射法 ID 药物过敏试验（前臂内侧中下段） ★皮下注射法 H 三角肌下缘、上臂外侧、腹部（避开肚脐）、后背（肩胛和腰部）、大腿前外侧 ★肌肉注射 IM 臀大肌、臀中、小肌（2岁以下婴幼儿、危重病人、不能翻身的病人） 臀大肌注射区域定位方法：十字法，从臀裂顶点向外侧作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限为注射区（注意避开内角）。 联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 臀中、小肌注射区域定位方法：构角法，以食指尖、中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。三指法，髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。 ★静脉注射法 IV 选择浅表的、粗直（能使得针头刺入并前行固定）的静脉。为保护血管，要有计划地自远心端向近心端选择。 ★静脉输液 VD 目的：维持水电解质的平