我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表.docVIP

PAGE PAGE 2 我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表 分类 药品名称 妊娠分级 哺乳分级 消除半衰期 t1/2β 说明书 备注 青霉素类 青霉素钠 B - 30min 少量从乳汁中分泌（血药浓度的5-20%），哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。 阿洛西林钠 - - 1h 可透过胎盘进入胎儿血循环，少量随乳汁分泌。 5-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液配制。 头孢菌素类 一代 头孢拉定 B L1 0.8-1h 可透过胎盘屏障进入胎儿血循环；少量经乳汁排出。 头孢替唑 - - 1.5h 权衡利弊 二代 头孢呋辛 B L2 1.2h 妊娠早期慎用。可通过乳汁分泌，哺乳期应谨慎。 头孢克洛 B L1 0.6-0.9h 口服0.5g后5小时，母乳中0.16mg/L。 头孢丙烯 B L1 1.3h 口服1g后，可在乳汁中测得少量药物（＜服入量0.3%）。 ：三代 头孢地尼 B L1 1.6-1.8h 权衡利弊 3小时内避免服用铁剂 头孢唑肟 B L1 1.7h 少量分泌至乳汁中，哺乳期妇女应暂停哺乳。 头孢他啶 B L1 1.5-2.3h 权衡利弊 头孢曲松 B L1 8h 权衡利弊 不能加入含钙溶液中使用。 头孢哌酮舒巴坦钠 B L2/L1 头孢哌酮1h； 舒巴坦1.7h 可透过胎盘屏障，少量分泌到乳汁中。 头霉素类 头孢美唑 B - 1.2h 权衡利弊 头孢西丁 B L1 1h 可低浓度进入乳汁 氧头孢类 拉氧头孢 - - 1.4-1.8h 乳汁几不出现 碳青霉烯类 美罗培南 B L3 1h 哺乳期不推荐使用 亚胺培南-西司他丁钠 C L2 1h 需停止授乳 稀释液不能含有乳酸盐 氨基糖苷类 庆大霉素 C L2 2-3h 可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能；乳汁中分泌量很少，但通常宜停止哺乳。 缓慢滴注 依替米星 - - 1.5h 需暂停哺乳 大环内酯类 吉他霉素 - - 2h 可通过胎盘进入胎儿循环，浓度一般不高，但宜权衡利弊。哺乳期应停止授乳。 罗红霉素 - - 8.4-15.5h 慎用。低于0.05%的给药量进入母乳 空腹口服 阿奇霉素 B L2 35-48h 权衡利弊 滴注时间不少于60min。不可与含镁、铝制酸剂同服。 克拉霉素 C L1 5.3-7.7h 对胚胎及胎儿有毒性作用，孕妇禁用，哺乳期禁用 四环素类 米诺环素 D L3/L4 15.5h 孕妇和准备怀孕的妇女禁用。乳汁中浓度较高，应暂停哺乳。 应多饮水 喹诺酮类 诺氟沙星 C L3 3-4h 妊娠期妇女慎用，尤其是妊娠早期 环丙沙星 C L3 5-6h 妊娠、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用 氧氟沙星 C L2 4.7-7h 妊娠、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用 左氧氟沙星 C L3 6.3h 妊娠、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用 缓慢滴注 莫西沙星 C L3 12h 妊娠、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用 可致QT间期延长。 硝咪唑类 甲硝唑 B L2 7-8h 妊娠及哺乳期妇女禁用。 替硝唑 C L3 12.6h 妊娠前三个月禁用。12岁以下儿童禁用。停药3日后方可哺乳。 苯酰甲硝唑 B L2 9.7h 妊娠及哺乳期妇女禁用。 奥硝唑 - - 14h 妊娠前三个月和哺乳期慎用。 抗真菌类 氟康唑（口服）、 氟康唑（注射液） C/D L2 30h 妊娠前三个月，剂量低于0.2g/天，未对胎儿造成不良影响。不推荐哺乳期使用。 伊曲康唑（口服胶囊） C L2 17h 权衡利弊 噁唑酮类 利奈唑胺 C L3 4.4h 乳汁中药物浓度与母体血药浓度相似，哺乳期慎用 硝基呋喃类 呋喃妥因 B L2 0.3-1h 足月孕妇禁用，避免胎儿发生溶血性贫血。少量药物进入乳汁，诱发乳儿溶血性贫血，应停止哺乳。 林可霉素类 克林霉素 B L2 2.4-3h 小于4岁儿童慎用。 含苯甲醇，禁用于儿童肌肉注射。 糖肽类 万古霉素 C L1 4.3-5.2h 应停止哺乳 静脉滴注时间1h以上 说明： 1、FDA孕妇用药危险等级： A最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中页未见到危害证据），可能对胎儿的伤害极小。 B比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。 C中等安全：动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害，因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。 D可能危险：本类药物有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。例如：母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，且没有其他更好的替代药物时可考虑使用，并考虑停止母乳喂养。 X禁忌：人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。妊娠妇女使