失眠的诊断和思诺思的临床应用.ppt

思诺思? 新一代非苯二氮卓类安眠药;睡眠基本知识;睡眠结构;睡眠结构;睡眠结构;CCMD-3失眠症状标准;失眠分类;一过性失眠;短期失眠;慢性失眠;对全科医生处持续失眠患者的2年随访;; 服用催眠药 ? 按照患者的睡眠诉说服用 ? 仅在出现症状时?? ? 每日, 不提倡 非每日/间断 = 按需治疗;WHO失眠药物的治疗原则;; ? 改善 60 - 70 % ? 有效治愈 20 - 30 % ? 长期疗效 1 年;全球性广泛应用的促进睡眠的药物;服用 催眠药 ? 感到可能睡不好，上床前15分钟 ? 上床后30分钟不能入睡 ? 夜间醒后不能再入睡，在预定起床时间前5小时; 1. 促进 如睡 2. 保持睡眠 3. 长期疗效无耐受性 4. 广的治疗范围 (过量无中毒) 5. 改善睡眠质量 6. 保持或恢复正常的睡眠结构 7. 提高白天的 良好感和竞争性 8. 无残留效应 9. 无 不良反应 10. 无药物相互作用 11. 不引起滥用 或依赖 12. 没有撤药 或反跳效应;催眠药物依赖和撤药反应处理;思诺思?的化学结构;思诺思?的药代学特点;思诺思?临床药理学;思诺思?作用机制;;;;;;思诺思有效性;思诺思有效性女性失眠患者(PSG);思诺思不影响自然的睡眠结构老年失眠患者;思诺思保持白天认知功能;思诺思?与安定类药物疗效比较 ;思诺思? ：失眠治疗的疗效; 10 年的临床使用经验 80 多个国家上市 76,000 多例参加140 项临床试验 全球已使用约100亿的失眠治疗夜; “唑吡坦在失眠病人中具有非常好的耐受性”  Review : Holm Goa, Drugs 59, 2000  (in recommended dose) 自发的副反应报道主要集中在 - - 镇静 (睡意, 头晕)  - 2/3的情况发生在治疗的第一个星期 增加剂量仅产生很少的疗效增加，却会增加副反应发生风险 老年人中的剂量必须减少;安定类药物依赖性的产生; 全球报道发生依赖性的数例报道 (总共接近： 20) 在德国应用10年的报告：滥用 (6 例), 戒断症状(12 例), 依赖性 （19 例)  Commission of the German Medical Profession, Adverse Event Report List,DAZ 12, 1999 唑吡坦不包括在全美83种最易滥用药物的排行榜中 Department of Health and Human Services Substance Abuse and Mental Health Services Adminstration, 1997;思诺思?与其他安眠药物的比较;思诺思?与安定类药物比较优势(如：艾司唑仑);替代安定类药物方案;思诺思?与其它药物的相互作用;思诺思?与其它药物的相互作用;思诺思?剂量和服法;思诺思?禁忌症;结论 (1);结论 (2);思诺思?是新一代非安定类的、安全可靠的一线安眠药，它能为失眠患者提供良好的睡眠且不影响第二天的活动。在耐受性和依赖性方面具有最高的安全性。