神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展 .docxVIP

神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展 　　神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展　　神经病理性疼痛是一类由躯体感觉神经系统损伤或疾病而产生的疼痛，属慢性疼痛，临床上表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等特征，严重影响患者及其家属的正常生活[1]。NP的年发病率为%[2]，常见类型包括三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛和脑卒中后疼痛等，减轻患者疼痛、使之早日恢复正常生活是治疗的首要目标。　　重复经颅磁刺激是指通过电—磁转化直接穿透颅骨而作用于大脑皮层、形成感应电流并由此调节大脑局部皮层及相关远隔部位兴奋性的一种治疗方法，其低頻治疗可降低大脑局部的兴奋性，高频治疗则可提高大脑局部的兴奋性。rTMS除能双向调节大脑局部的兴奋性外，还可改善大脑局部的循环和代谢、调节神经网络等。rTMS自1985年诞生后已逐渐用于多个临床病科，包括精神病科、神经内科、神经外科、手外科和康复医学科等患者，美国FDA还批准用于抑郁症和偏头痛治疗。随着脑科学以及神经调节技术研究的不断深入，rTMS也被用于NP治疗且见疗效令人振奋。本文就近年来rTMS治疗NP的研究进展作一概要介绍。　　1 镇痛机制　　rTMS的镇痛机制可能涉及多个方面，主要包括：①双向调节大脑皮层兴奋性，其中高频治疗提高大脑局部的兴奋性，低频治疗降低大脑局部的兴奋性[3]。②调控大脑局部