乙肝相关肝硬化流行病学、自然史、临床诊断和评估.pptxVIP

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2019-04-06 发布于浙江
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乙肝相关肝硬化流行病学、自然史、临床诊断和评估.pptx

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目录 ;肝硬化的流行病学;全球HBV感染流行状况;注：自1992年乙肝疫苗接种纳入我国儿童计划免疫管理以来，全国HBsAg阳性率有所下降，2006年最新流行病学调查数据显示我国1-59岁人群的HBsAg阳性率降为7.18%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。;全球肝硬化流行情况;台湾一项基于人群的3582例未治HBV感染患者前瞻性队列研究显示; Cox回归分析显示，肝硬化发生的危险因素与患者年龄、性别及合并的基础疾病显著相关;Kaplan-Meier生存分析显示，HBeAg-肝硬化患者的生存期显著低于HBeAg+肝硬化患者（P=0.0024）1。;其它风险因素;结论 ;肝硬化的自然史;HBV相关肝硬化自然史;死亡原因多为：肝衰竭、HCC、静脉曲张破裂出血和自发性腹膜炎。;肝硬化的自然史;肝硬化的自然史;肝硬化的临床诊断和评估;肝硬化的临床诊断;携带或感染HBV的证据;肝活检被认为是肝硬化诊断的金标准然而，高费用、活检局限性等促使人们开始寻找新的替代方法1;肝脏瞬时弹性超声（FibroScan);肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）;肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）;组织学或临床提示存在肝硬化的证据;确认存在肝硬化的证据;肝硬化的临床评估;血清HBV DNA水平是疾病预后的一个指标1;病毒复制状况评估;病毒复制状况评估;肝脏损伤功能及其代偿能力的评估;肝脏生化指标;肝脏生化指标;Child-Pugh分级;Child-Pugh分级; MELD模型;并发症评估;Arvaniti A. Gastroenterology?2010;?139(4):1246-56, 1256.e1-5.;原发性肝癌的筛查;肝细胞肝癌的发生率与血清HBV-DNA水平密切相关;肝硬化继发肝癌的几率较高