脑肿瘤鉴别要点.docVIP

听神经瘤 question（术中应注意以下要点）1、手术目的是全切肿瘤，同时保留面神经功能，尽量保留听神经功能。2、术中应严格沿肿瘤与脑干之间的蛛网膜界面进行分离，避免损伤脑干。若肿瘤与脑干粘连十分紧密，应保留一薄层肿瘤组织，避免损伤脑干导致生命危险。3、术中采用电生理监测等辅助手段，尽量保留面、听神经的解剖完整及其功能，并注意保护三叉神经、展神经及后组颅神经；4、注意保护肿瘤周围的血管结构，尤其是小脑前下动脉。肿瘤表面细小的动脉分支有的供应脑干等重要部位，应尽量保留，不能随意离断。5、开颅过程中注意避免损伤横窦、乙状窦及椎动脉，正确处理导静脉和乳突气房。6、关颅时分层、重叠、严密缝合肌层及头皮，避免伤口愈合不良和皮下积液 approach（手术入路） caution（术后应注意事项）听神经瘤：1、注意观察患者生命体征、意识、瞳孔及四肢活动情况，如有异常发生应及时复查头部CT或MRI；2、注意观察患者呼吸及血氧饱和度，必要时行气管切开术；3、注意观察患者发音、饮水及咽反射，避免误吸；4、注意观察患者有无面瘫，避免角膜暴露及损伤 垂体瘤 question（术中应注意以下要点）1、打开蝶窦时应仔细定位，避免方向偏差损伤前颅窝底或斜坡；2、蝶窦内操作时注意避免损伤颈内动脉、视神经；3、切除肿瘤时避免损伤正常垂体、垂体柄、海绵窦和视交叉；4、术中若蛛网膜破裂，应注意严密修补鞍底，避免术后