NSTEMI,ACS抗血小板治疗.pptVIP

急性非ST段抬高冠脉综合症的抗血小板治疗 曾秋棠教授  急性冠脉综合症Acute coronary syndrome 简称ACS ACS是指由于冠脉内血栓形成所致严重心 脏缺血而产生的一个疾病谱包括：不稳定性心绞痛（UAP）；ST段提高的心肌梗死（STEMI）和非ST段提高的心肌梗死（NSTEMI）。其共同的病理基础均为易损斑块。 ACS分类的演变 80年代以前 透壁/非透壁（心内膜下） 80-90年代 Q-波/非Q波 90年代以后 ST段抬高/非ST段抬高 ACS的现代分类 ST段抬高的ACS (STEMI) 非ST段抬高的ACS UAP 非ST段抬高AMI (NSTEMI) 意义：体现ACS现代治疗的成就 具有强烈的时代感 ST段抬高 非ST段抬高 急性冠状动脉综合征 NSTEMI 不稳定型心绞痛 NQMI Q波MI ACS的病理基础－易损斑块 易损斑块的新定义：指有发生血栓或迅速发展成为罪犯病变可能的斑块。 易损斑块病理标准 主要条件： 活跃炎症（单核细胞／巨噬细胞，T细胞浸润） 大脂质池上有薄帽 内皮脱落，表面有血小板聚集 斑块裂隙 管腔狭窄大于90％ 次要条件： 表浅钙化结节（帽内或接近该帽有钙化小结） 黄色脂纹闪光（血管镜所见，表明大脂核和薄纤维帽） 斑块内出血 内皮