妇女保健与常见病防治知识讲座.pptVIP

七、更年期健康 更年期综合症 月经紊乱 皮肤潮热 骨质疏松 心理变化 冠心病 性欲变化 妇科肿瘤--子宫内膜癌 相关因素：与雌激素水平高 ,长期刺激有关，如无排卵性月经 、未孕 、使用避孕药、激素替代治疗等。三高 (肥胖 ,高血压 ,糖尿 病 )者为高危人群 。 诊断要点：1.阴道出血 :绝经后出血 ,绝经年龄晚及绝经前不规则出血。2.阴道排液 :可为早期症状。3.子宫均匀增大 :出现较晚。4.B超 :宫腔线紊乱或消失 ,腔内不均质回声。5.分段诊刮术:为确诊手段 ,分段是为与宫颈腺癌鉴别。6.需与老阴炎 ,宫颈癌 ,功血（月经紊乱）鉴别。 妇科肿瘤--子 宫 肌 瘤 常见的良性肿瘤 ,与雌激素水平高有关，多见于生育期。无明显症状 ,多为体检发现。 分类 :粘膜下 ,肌壁间 ,浆膜下肌瘤。 症状与肌瘤生长部位及大小有关 ： 1.月经改变 :粘膜下 ,较大向腔内突出的肌壁间肌瘤 ,内膜面积大或感染使月经量多或不规则出血。 2.子宫增大 :实性突出结节 ,子宫呈不规则型 ,有变性及恶性变时有疼痛及压痛 。粘膜下肌瘤子宫均匀增大 ,可从宫颈脱出阴道内。 3.急腹痛 :浆膜下肌瘤可扭转 。 4.B超 :最佳辅助诊断方法 .子宫增大如妊 8~10周 ,出血多致贫血 ,生长迅速 ,有疼痛疑肉瘤变 ，需手术治疗。 治疗：可肌瘤剥除或子宫切除。 小肌瘤、近绝经或不同意手术者定期随诊 ,3~6个月 B超检查。 妇科肿瘤--卵 巢 肿 瘤 早期无症状 ,位于盆腔深处而不易早期发现。晚期治疗效果差。 高危人群：遗传性易感者；遗传性家庭史：乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌等。 分为良性 ,恶性及交界性，有囊性及实性之分。 月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视； 检查：盆腔包块、硬结或片状增厚、腹水征（+）；B超见卵巢肿大、实性或囊实性包块；肿瘤标记物 CA125、CA199、CEA。 并发症 :扭转 ,破裂 ,感染 ,恶性变 。 需与卵巢生理性囊肿及炎症 ,巧克力囊肿（子宫内膜异位症）鉴别。 三、子 宫 内 膜 异 位 症 常见的妇科疾病 ,多发于生育期妇女。是 一种恶性生长的良性疾病，病灶可在子宫肌层(子宫腺肌病或腺肌瘤 ),卵巢 (巧 克力囊肿),子宫骶韧带 ,子宫直肠陷凹 ,阴道 ,宫颈 ,膀胱 ,直肠 ,侧切及腹 部切口。 与长期雌激素刺激等因素有关。 表现：继发渐进性痛经；下腹痛 ，经前后疼痛 , 如盆腔散在病灶；巧囊破裂出血可致急腹痛；性交痛，子宫直肠陷凹处有痛性结节。 并发症：月经失调，病因不明；不孕症，主要是盆腔内粘连；尿血 ,便血等。 盆腔粘连 ,附件囊性肿物 ,压痛 ,痛性结节 ,与盆腔炎及盆腔肿瘤不易鉴别 。子宫增大 ,触痛 ,不规则突出、结节 ,与子宫肌瘤不易鉴 别 。 B超 ,腹腔镜对诊断有帮助 .中药缓解疼痛。 处理：孕激素类药物控制病灶发展 ,出现闭经 ,但副作用大，不能长期用 药。腹腔镜及剖腹手术 ,不能解决复发 。绝经后病灶萎缩 ,症状消失 。 四、性 传 播 疾 病 淋病：脓性白带增多、尿频尿急尿痛、下腹坠胀，涂片或培养NG（+）。 尖锐湿疣：外阴搔痒、外阴阴道宫颈乳头状新生物，病菌检及HPV（+）及分型（6、11等）。 非淋菌性尿道炎：阴道分泌物多、尿痛，UU（+）和/或CT（+）。 梅毒：皮肤粘膜圆形或椭圆形溃疡，可自愈，低热、淋巴结肿大，USR、RPR、TPPA（+）。 艾滋病：发热、乏力、全身不适、上感症状，HIV（+）。 如何预防:世界卫生组织和中华医学会妇产科学分会 2000年一致建议 年满18周岁以上且有性生活的女性，需每年进行一次宫颈防癌检查，即使已停止性生活或不再有月经。 五、避孕妇女的保健 选择适当的避孕措施，不强制千篇一律，在医生的指导下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。 避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如： 1、口服避孕药可治疗痛经、子宫内膜异位症，预防卵巢癌、子宫内膜癌； 2、释放激素的宫内节育器可治疗月经过多； 3、避孕套预防性病等。 严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。 避孕妇女每半年或一年定期检查，定期透视宫内节育器，加强随访，出现不适或并发症，应及时到医院检查，早期鉴别妇科疾病。 （一）宫内节育器 IUD 优点：安全、有效、简便、经济、可逆；在我国应用40年；我国应用人数占世界使用总人数80% 种类：惰性宫内节育器；活性宫内节育器；固定式宫内节育器等。 避孕机制：引起局部异物反应影响受精过程、受精卵着床及发育。如：子宫内膜无菌性炎症 ,白细胞及巨噬细胞增多 。子宫内膜产生前列腺素加强输卵管及子宫收缩 。含孕激 素或铜的活性环影响