全剂量arbhctz联合降压治疗地位探讨.pptxVIP

指南-共识-实践全剂量ARB降压联合治疗地位探讨;内 容;2013年12月18日 JNC8美国高血压指南;;各国指南坚持的理念-降压达标，早期达标;早期降压可显著降低心脑血管终点;新诊断的高血压患者前三个月的血压降低决定未来五年的心血管转归;Value研究显示：6个月内血压达标，能够显著降低未来心血管事件;内 容;高血压涉及多种升压机制，联合最有效;;权威指南推荐:全剂量联合治疗方案帮助患者尽早达标;仅供内部学习使用;2015年台湾高血压指南推荐二级高血压联合治疗;ARB+利尿剂是国内外高血压指南优先推荐的联合治疗方案;;内 容;ARB+HCTZ联合治疗降压机制互补，1+12;氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg，优化配比 LIFE研究中患者使用最多的剂量方案;氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg 更强效降压;氯沙坦钾/氢氯噻嗪 100/12.5mg保护更进一步;LIFE：氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg 显著降低脑卒中风险;氯沙坦/氢氯噻嗪有效帮助降低ISH患者心脑血管事件发生风险;氯沙坦/氢氯噻嗪有效帮助降低ISH患者心脑血管事件发生风险;HEAALTH研究：氯沙坦/氢氯噻嗪治疗单药不达标患者，达标率高达78.1%;小剂量氯沙坦/HCTZ 50/12.5mg治疗不达标的患者，换用氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg，更强效降压;替米沙坦/HCTZ 80/12.5mg治疗的患者，换用氯沙坦/HCTZ 100/12.5mg强效降压;氯沙坦/HCTZ100/12.5mg降压疗效显著优于氯沙坦/CCB100/5mg;2015年台湾高血压指南推荐全剂量;2015年加拿大高血压教育计划CHEP建议对于ARB剂量的推荐;心／脑血管死亡;充分阻断组织中RAAS 才能更好保护靶器官;ARB保护靶器官存在剂量依赖性;“最佳”RAS阻断可定义为最大程度阻断RAS，且未引起低血压、高血钾或肾功能不全;逆转LVH可显著降低CV事件风险;使用全剂量的ARB获得降压及靶器官保护的循证医学证据;ARB剂量增加降压疗效增加，副作用不增加;氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，降低尿酸;氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，对血钾无不良影响;氯沙坦钾/氢氯噻嗪100/12.5mg优化配比，对血糖无明显不良影响; Toshihiro Kita, et al. Clin Exp Hypertens. 2012 Apr 25.;ARB+HCTZ不良事件发生率???安慰剂及ARB单药类似;与自由联合相比，SPC具有多重优势基于15项研究, 32331例受试者的荟萃分析显示;总 结;THANK YOU !;Back up;ARB通过压力/非压力两条途径全面干预肾脏疾病事件链;RAS活性若不能完全被抑制ARB的靶器官保护作用也未能充分显示;JNC8 推荐ARB使用至目标靶剂量;降压药种类;真实世界的荟萃分析ARB+HCTZ达标率最高，优于ARB+CCB;SPC起始治疗使血压更早达标