**注意事項** 本檢查表新進員工需所有檢查項目結果符合規定才能辦理報到
1.請至區域級以上之醫院實施檢查。2.檢查記錄以三個月內之檢查結果方具時效。3.檢查記錄之結果應蓋妥負責醫師及該醫院院章。
新 進 員 工 一 般 體 格 檢 查 記 錄 表
人 事 號
姓 名
檢查日期
出生年月日
服務單位
性 別
身份證字號
現在從事作業之名稱及開始從事此作業之年 月 日
檢查時期(受僱時)
檢 查 年 月 日
檢
查
項
目
既 往 病 歷
作 業 經 歷
自 覺 症 狀
各物
系理
統檢
之查
呼 吸 系 統
血液循環系統
泌 尿 系 統
消 化 系 統
神 經 系 統
皮 膚
身 高
體 重
視 力
色 盲
聽 力 檢 查
胸 部 X 光(大片)攝 影
血 壓
血 糖
尿 蛋 白
尿 潛 血
血 色 素
白 血 球 數
血清麩丙酮轉胺基酶
(ALT或稱SGPT)
肌 酸酐
(Creatinine)
膽 固 醇
三 酸 肝 油 脂
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