传统康复学(关节复位疗法).pptVIP

期盼你们，未来的康复治疗师………… 　　谭燕泉  1.知识目标 1.1了解关节脱位的病因病机 1.2熟悉关节脱位的临床表现、检查方法 1.3掌握颞颌关节脱位的复位方法 2.技能目标 2.1能识别关节脱位现象 2.2能运用推拿手法进行颞颌关节复位术 3.情感目标：培养学生关爱功能障碍者疾苦，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。 第四篇 关节脱臼复位疗法 第一节 脱位概论 定义：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。又称脱臼、出臼、脱骱、脱髎、骨错等。 [病因病机] 1．外因：跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等直接或间接暴力。 2．内因 (1)生理特点：关节解剖结构特点有关。 (2)病理因素：发育不良、体弱、关节囊和关节周围韧带松弛，如先天性髋关节脱位。 [脱位的分类] 1．按脱位的病因分类 外伤性脱位 病理性脱位 习惯性脱位 先天性脱位 2．按脱位的方向分类：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。 3．按脱位的时间分类： 新鲜脱位：2～3周以内 陈旧性脱位：2～3周以上 4．按脱位程度分类 完全脱位 不完全脱位 单纯性脱位 复杂性脱位 5．按脱位是否有创口与外界相通分类：开放性脱位和闭合性脱位 [诊查要点] 1 、一般症状 疼痛和压痛：软组织 肿胀：单纯性关节脱位，肿胀不严重且局限 功能障碍：关节构造失常+肌肉痉挛 2、特有体征 关节畸形 关节盂空虚 弹性固定 脱出骨端 3、X线检查 脱位的程度和方向 有无合并骨折和其它病理改变 检查关节复位和骨折复位是否完全 [脱位的并发症] 1．早期并发症 骨折：骨端的相互撞击+肌肉强力收缩 神经损伤：脱位的骨端牵拉或压迫神经干 血管损伤：脱位的骨端压迫+牵拉血管 感染：开放性关节脱位+清创不彻底 2．晚期并发症 关节僵硬 骨化性肌炎 骨的缺血性坏死 创伤性关节炎 [治疗] 1．新鲜脱位的治疗 (1)麻醉：针麻 臂丛神经阻滞 肌肉松弛剂 硬膜外麻醉 (2)整复方法 ①欲合先离---牵引手法 ②原路返回---骨端回纳 ③杠杆作用---骨端回纳 ④松弛肌肉---阻滞麻醉或肌肉松弛剂 (3)固定：巩固疗效 (4)药物治疗 ①初期：伤后1～2周内 [活血化瘀] 口服：活血止痛汤、肢伤一方、云南白药等 外用：活血散、消肿止痛膏等。 ②中期：伤后2-3周 [和营生新、接骨续筋] 内服：壮筋养血汤、肢伤二方等 外用：接骨续筋药膏、舒筋活络药膏。 ③后期：受伤3周以后 [补养气血、补益肝肾、强壮筋骨] 内服：补肾壮筋汤、肢伤三方等 外治：五加皮汤、海桐皮汤熏洗。 (5)练功活动 2．陈旧性脱位的治疗：伤后2～3周内复位 (1)手法闭合复位：伤后1～3个月以内，属单纯性陈旧性脱位，关节有一定活动范围，在充分麻醉下施行手法复位。 (2)手术复位：广泛粘连+关节畸形+肌肉挛缩 (3)骨牵引：脱位时间过久，应用10～14天骨牵引，有助于手法或手术复位。 (4)其他治疗方法：关节软骨面明显破坏及残缺，可行关节融合术、关节成形术、截骨术等。 第二节 颞颌关节脱位 1.知识目标： 1.1了解颞颌关节脱位的病因病机 1.2熟悉颞颌关节脱位的诊查要点 1.3掌握颞颌关节脱位的推拿复位手法 2.技能目标： 2.1能熟练检查颞颌关节脱位 2.2能熟练的应用推拿手法进行颞颌关节复位 3.情感目标： 3.1培养学生关爱功能障碍者疾苦，最大程度的恢复患者功能、解除其病痛。 3.2培养高尚医德，平等对待每一位患者，建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念。 ◎又称下颌关节脱位 ◎多发于老年人及体质虚弱者 ◎几种分类方法: 时间 新鲜性 陈旧性 习惯性脱位 部位 单侧脱位 双侧脱位 方向 前脱位 后脱位等 临床上多为前脱位 下颌窝 髁突 关节结节 颞颌关节正常结构 病案资料 女，年龄18岁，病程1小时。 临床表现：双侧下颌向前方移位，呈张口状态,不能闭合，并呈弹性固定状态。言语不清、流涎咬食不便，吞咽困难，上下齿列不能对合, 双侧耳屏前方可触及凹陷，颧弓下方可触及髁状突。 分析：⑴临床表现 ⑵询问病史：有无过度张大口史。 诊断与治疗：？ 髁突滑出关节窝 超越了正常限度