五官科护理学-急性扁桃腺炎.pptVIP

* 急性扁桃体炎 Acutetonsillitis  定义指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症 多发于儿童与青年，春秋季易发。 病因 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺 炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病 菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。 诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒 过度、吸入有害气体等使机体抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。  病理分型 急性卡他性扁桃体炎 炎症局限于表面粘膜；多为病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内淋巴滤泡；多为细菌引起 扁桃体隐窝间粘膜下黄白色斑点 急性隐窝性扁桃体炎 病变起于隐窝感染； 常为混合性感染 隐窝口有混合性渗出物（脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等）  身体状况 全身症状 ?起病较急、可有畏寒高热数天 ?头疼、乏力、肌肉酸痛 ?小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 局部症状 ?咽痛：剧烈咽痛，放射痛，吞咽加剧 ?语言含糊不清，重者呼吸困难 ?波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋  检查 急性病容。 咽粘膜弥漫性充血，扁桃体及两腭弓最严重。 扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不超出扁桃体，易拭去，不易出血。咽白喉 下颌角淋巴结肿大压痛。 血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。 并发症 局部并发症 　扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 全身并发症 　急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。 咽白喉 起病缓慢，咽痛较轻，但有明显中毒症状，低热、萎靡、脉细速。 咽部检查见腭咽弓、扁桃体及悬雍垂上有灰白色假膜，不易拭去，强行拭去则有出血创面，咽部充血不明显。 颈部淋巴结肿大有时呈“牛颈”状。 根据流行病学及咽拭子细菌涂片检查与培养可确诊。  治疗 一般疗法 有传染性，应适当隔离 卧床休息、软食、解热镇痛。 抗生素的应用 首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮 质激素 用药途径：静脉或肌肉 用药时间：5~7天  局部治疗 　局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、复方氯己定含漱液、喉片（碘喉片、西瓜霜等） 中医中药 梳风清热，消肿解毒 手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切 除术 常见的护理诊断/护理问题 急性疼痛 体温升高 潜在并发症 知识缺乏