二甲评审必需培训的东西(第四章).docVIP

PAGE / NUMPAGES 4.1.1.1 【c】 院领导、各部门负责人应知晓履职的要求 院领导及各部门负责人 4.2.1.2 【b】 相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实 全员 4.2.2.2 【c】 有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度 全员 4.2.2.3 【c】 对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作 全员 4.2.3.1 【c】 有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划 相关卫生技术人员 4.2.4.1 【c】 根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告 全员 4.2.4.2 【c】 组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90% 全员 4.2.4.3 【c】 1.有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析2. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于 70%3. 有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施 全员 【b】 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85% 相关人员 【a】 1.对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于95%。2.对培训效果进行追踪与评价，有持续改进。 相关人员 4.2.5.1 【c】 医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育 院领导及职能部门管理人员 4.2.5.2 【c】 各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训 各临床、医技科室质量管理小组人员 4.2.6.1 【c】 根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划 全员 【b】 定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训 全员 【a】 并培训效果明显。经过培训，全员牢固树立质量和安全意识，管理人员能运用 PDCA方法持续改进质量管理工作，员工能够主动参与 全员 4.3.3.1 【b】 管理人员和医务人员知晓相关预案和处置流程（医疗技术风险处臵与损害处置预案） 全员 4.3.4.1 【b】 相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的管理要求 相关人员 4.3.5.1 （★）【b】 相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求（对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度） 相关人员 4.4.2.1 【c】 对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意，抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程 各临床科室 4.5.1.1 【c】 有对医务人员进行患者病情评估的相关培训 全员 4.5.2.1 【c】 对医务人员进行相关培训与教育（临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等） 全员 4.5.6.1 [c] 进行质量与安全管理培训与教育 全员 4.5.6.3 【c】 病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一，将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100% 各临床科室 4.5.6.4 【b】 相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施 各临床科室 4.5.7.3 【c】 新生儿室医务人员知晓上述制度、规范和流程，并落实（医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范） 新生儿室医务人员 4.6.1.1 【c】 手术医师知晓率100%（手术医师资格分级授权管理制度与程序） 各手术类科室 4.6.1.2 【c】 手术医师知晓率100%（手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实） 各手术类科室 4.6.2.1 【c】 对相关岗位人员进行培训（患者病情评估与术前讨论制度） 各手术类科室 4.6.3.1 【c】 对临床科室手术医师进行相关教育与培训（落实患者知情同意管理的相关制度与程序） 各手术类科室 4.6.4.1 【c】 对临床科室手术医师进行相关教育与培训（重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程），相关人员知晓上述制度与流程 各手术科室 4.6.4.2 【c】 对相关人员进行教育与培训，相关人员知晓上述制度和流程（急诊手术管理的相关制度与流程） 各手术科室 4.6.5.1 【c】 对相关人员进行培训（按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作） 各手术科室 4.6.6.1 【c】 相关人员知晓上述规定（按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录） 各手术科室 4.6.6.2 【c】 相关人员知晓上述制度及流程（手术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程） 各手术科室 4.6.7.1 【c】 相关人员知晓上述制度与流程（术后患者管理相关制度与流程） 各手术科室 4.6.