甲状腺微波消融治疗与日常生活饮食注意事项(患者).pptVIP

2015年10月10日，“首届中国微波消融大师高峰论坛”在北京成功举办。全国500多名知名专家受邀出席了本次甲状腺结节微波消融论坛， 第二届肿瘤微创精准诊疗国际会议暨全国介入超声新技术新进展学习班 于2015年10月11日在解放军总医院举办 开幕式由解放军总医院介入超声科主任梁萍教授主持。会议邀请了国际著名专家Solbiati教授、Piscaglia教授、Rhim教授，台湾黄凯文教授以及多名国内肿瘤微创精准治疗领域著名专家进行学术讲座。 会议时间：2015年11月19～22日 会议地点：哈尔滨市太阳岛花园酒店 会议网站： 甲状腺微波消融治疗 及日常生活饮食注意事项 普外·甲状腺微创外科 概 述 中华医学会内分泌分会主任委员腾卫平教授介绍，根据中华医学会内分泌学会 2010年《中国 10 城市甲状腺疾病流行病学调查》结果显示：我国十城市（北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10所城市）甲状腺结节患病率为18.6%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节患病率为20-76%，其中甲状腺结节中5-15%为恶性肿瘤，良性甲状腺结节中约10-20%发生癌变。 目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者，然而甲状腺疾病知晓率非常低，整体规范治疗率不足5%。 近10年，我国甲状腺癌发病率提高了3倍。现在的高清晰彩超能够帮助医生更早地发现患者的甲状腺疾病。目前小于2厘米的癌增加了87%，其中小于1厘米的癌增加了49%。 此外，近年来女性甲状腺癌发病数也在不断攀升，有数据表明：2000年以前，女性恶性肿瘤中前20位里没有甲状腺癌，而2010年甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第六位。 所以有必要普及甲状腺疾病知识，为我们的健康保驾护航。 彩超提示甲状腺癌的征象： ⑴、实性低回声结节或内部回声不均； ⑵、孤立、单发结节； ⑶、结节内血供丰富（TSH正常情况下）； ⑷结节形态不规则、纵横比＞1、边缘欠清楚，晕圈缺如； ⑸、微小钙化、沙砾样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化； ⑹、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、纵横比＞1、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等； ⑺、甲状腺核素扫描提示冷结节。 既然甲状腺结节有这么高的发病率和恶变率，那么针对甲状腺结节应该怎样治疗的呢？ 现在主要应用的是目前最先进的治疗方法——微创疗法，也就是甲状腺的微波消融术。 过去传统的外科手术，一方面太小的结节容易切不干净导致复发，另一方面即使切除干净了，也有可能出现术后甲减，需要终生服药，同时颈部留下一道很明显的疤痕，导致患者生活质量的明显下降。 甲状腺微波消融恰好弥补了外科手术的这些不足，可以说是外科治疗领域的技术革新和理念的转型，是对外科手术治疗很重要的补充。 微波消融就像我们家用的微波炉，微波炉大家都很熟悉了，利用微波原理，在高清彩超引导下，将微波消融针直接穿刺到结节内，利用高频电磁波使其内部的极性分子剧烈运动摩擦生热，产生微波温度，使结节内的温度达到60-800C，结节内组织细胞的蛋白质发生凝固、变性、坏死，整个过程只需几分钟，然后经过体内免疫吞噬细胞的分解代谢，最终实现了微创清除病灶的目的。 微波消融通过局部穿刺，只针对病灶，对正常甲状腺没有伤害，仅仅是把结节消融掉了，而保留了正常甲状腺的功能，这样术后就不容易出现甲减，也就不用服药了，避免了终生服药的痛苦。另一方面，甲状腺微波消融又是在高清彩超引导下，可以对甲状腺上的所有结节逐一进行消融，只要彩超能看到的结节，即使是2-3mm,也能完全消融干净，这样就大大减少了术后复发的机会。 甲状腺微波消融不仅对结节周围的正常组织几乎无损伤，还可以激活自身的免疫系统，提高机体组织的免疫反应能力，使甲状腺结节消融治疗后不易复发，又避免了终生服药之苦；同时又是局部穿刺，术后不留疤痕，改变了过去外科手术“一刀切、一道疤”的时代，起到了很好的美容效果。 甲状腺微波消融手术室 甲状腺微波消融针 甲状腺微波消融前穿刺活检 B超探查、监控 B超可视下甲状腺微波消融 甲状腺微波消融术后针眼 典型病例分享 24岁刘女士术前甲状腺彩超：左叶混合低回声大小约2.2*1.7cm，边界清，形态规则，考虑腺瘤。 2014年11月04日在局部麻醉下行左侧甲状腺肿物微波消融术 术后半年复查： 左侧甲状腺未见明显占位病变 甲状腺结节消融前及消融后3个月、6个月复查彩超图像 微波消融术 传统开刀手术 传统开刀手术 适应症 良性结节 1、甲状腺良性结节： 甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、囊腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎伴结节 2、外科手术后残留结节再生，或残余正常甲状腺组织内新生结节。 3、多发性散在结节