神经内科吞咽障碍患者肠内营养支持的护理.pptxVIP

神经内科吞咽障碍患者 肠内营养支持的护理 目 录一、营养支持二、营养风险筛查三、能量与基本底物供给四、营养途径选择五、肠内营养配方选择六、肠内营养输注管道的选择七、肠内营养输注方式选择八、肠内营养支持监测九、肠内营养并发症的护理十、肠内营养输注停止神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识 中华神经科杂志2009.11.42.11宿英英黄旭升彭斌潘速跃张运周神经内科危重患者营养代谢特点 神经内科危重症患者由于进食困难，消化吸收障碍，机体处于应急性高分解代谢状态，能量消耗增加，蛋白质分解加速合成受限，机体处于负氮平衡，容易出现低蛋白血症促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反应改善消化道结构改善临床结果降低并发症率缩短住院期减少相关花费肠内营养支持的意义营养支持治疗的意义Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.肠内营养的优点刺激胃肠激素分泌 预防应激性溃疡 保护胃肠粘膜屏障，减少致病菌定植和细菌易位 营养全面， 提高免疫功能预防感染肠内营养刺激肠蠕动改善肠道血液灌注 易于消化吸收方法简便，实施安全，价格较低肠内营养的重要作用维持和改善肠粘膜屏障功能促进肠蠕动功能的恢复加速门静脉系统的血液循环促进胃肠道激素的分泌营养物质中的营养因子直接进入肝脏营养支持肠外营养(PN)通过外周或中心静脉途径肠内营养(EN)通过喂养管经胃肠道途径肠内营养途径选择原则短期