急性非淋巴细胞白血病(1).pptVIP

急性非淋巴细胞白血病;;诊断、分类;;髓系的发育、成熟; 骨髓中几乎全为Ⅰ型原始细胞，胞体大小不一，类似ALL-L2型细胞。胞浆透明，嗜碱性，无嗜天青颗粒，一般无Auer小体，胞核胞质比例高，染色质细腻，核仁明显。 髓过氧化酶（MPO）及苏丹黑B（SBB）阳性细胞＜3%。氯化乙酸酯酶（CE）阳性＜3%。丁酸萘酚酯酶阴性。 电镜下，MPO（+）；CD33或CD13等髓系标志可呈（+），淋巴系抗原通常为（－），但有时CD7+、末端脱氧核苷酸转移酶TdT+。;骨髓中未分化的原粒细胞（I型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的90%以上，早幼粒细胞很少，中性粒细胞以下阶段不见或罕见。 至少3%细胞MPO染色阳性。 原粒细胞浆中无颗粒为Ⅰ型，出现少数颗粒为Ⅱ型。;;分为二亚型： 1）?M2a：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%，＜90%（非红系细胞），单核细胞＜20%，早幼粒细胞以下阶段＞10%。 2）M2b：骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常嗜中性中幼粒细胞为主，其核有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞大于30%。 ;;骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%。其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。 可分为二亚型： 1）粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合。 2）细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。;;M4（急性粒-单核细胞白血病） ①M4a