急性呼吸窘迫综合症(1).pptVIP

掌握急性呼吸窘迫综合征的概念 熟悉急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则了解急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气） 八、实验室及其他检查 X线胸片双肺纹理增多、磨玻璃样改变，散在斑片状至大片状浸润阴影（“白肺”） 肺内病变呈不均一分布 婴儿肺或小肺 SIRS是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。20世纪80年代以来，由于临床诊断技术的进步，发现这类病人共同的特征性变化是血浆中炎症介质增多，而细菌感染并非必要条件。 严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。 SIRS的诊断标准：具有以下两项或两项以上者：①体温38℃或36℃；②心率90次/min；③呼吸20次/min或PaCO232 mmHg；④白细胞计数12.0×109/L或4.0×109/L或 ⑤幼稚杆状细胞0.10。 代偿性抗炎反应综合征(CARS) :感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的过于强烈的内源性抗炎反应。适量的抗炎介质有助于控制炎症，如若抗炎介质产生过量并泛滥如血，则可引起代偿性抗炎