小儿脑瘫的康复-分型-特点.pptVIP

项 目 评 分 日期 日期 日期 五、社会适应10项 1、认识家庭成员 2、尊重别人、见人打招呼 3、参与集体性游戏 4、自我称谓和所有关系 5、能与母亲离开 6、知道注意安全，不动电、火 7、认识所在的环境 8、能否与家人亲近 9、懂得健康和生活 10、能简单回答社会性问题 脑瘫儿童综合功能评价表（续2） 总分（1） 分；（2） 分；（3） 分。 功能状态总评： 脑瘫儿童综合功能评价表（续3） 内容说明： ①评分标准：a.每项完成—2分；b.每项大部分完成—1.5分；c.每项完成一半—1分；d.每项小部分完成—0.5分；e.不能完成—0分。 ②疗效评定标准： a.显效—总分提高20%；b.有效—总分提高1—19%；c.无效—总分未提高，甚至减少。 六、脑瘫康复治疗 康复目的：最大限度的改善患儿的功能； 康复内容：全面综合康复治疗； 三早原则：早发现、早诊断、早治疗（6个月以前） 治疗目标 总目标：防治畸形；使肌张力正常化，鼓励对称性和双手的活动；促进接近正常或正常的活动、技能；早期要限制较轻侧的代偿、改善较重的一侧。 痉挛型治疗目标：减轻痉挛；阻止异常的运动和姿势；促进总体模式的分离，用最适宜水平的努力避免要罚异常反射活动；应用抗抑制技术。 手足徐动型治疗目标：增加头、肩胛带、躯干何髋的稳定；鼓励保持于不自主运动最少的位置上；促进分段运动。 脑瘫康复治疗方法 一、医疗康复 1、药物治疗 2、物理治疗（PT） 3、作业治疗（OT） 4、中医疗法(中药.针推) 5、手术治疗 6、神经阻滞（肉毒毒素、巴氯酚等） 7、康复护理 (提高ADL能力） 8、言语治疗（发育迟缓或运构音障碍） 9、康复工程（矫形器等辅助器械） 10、文体疗法（情绪.协调性.灵活性） 11、音乐疗法(矫治心理缺陷.情绪) 二、其它康复措施 1、教育康复（上学接受教育是CP患儿康复中最优先考虑的内容） 2、社会康复（如：家庭及经济状况调查、家居改造 ） 3、职业前准备（根据患儿潜能或能力提供专业技能培训） CP的药物治疗 一、目的： 改变患儿的生理异常，促进脑发育，减轻残疾程度，改善残疾程度，改善功能或预防残疾的发生。 二、适应对象： 一般以学龄前儿童为主。 三、内容： 1、手足徐动型----常配合使用安坦和左旋多巴、金刚烷胺、美多巴等药物； 2、痉挛型----应用力奥来素、美多巴等肌紧张松弛剂，美多巴应从小剂量开始逐进加量，最大参考剂量不超过500mg/d，可同时配合安坦（不超过10mg/d）。力奥来素也应从小剂量开始，8岁以下30--40mg/d；大于8岁总量不可超过60mg/d。 3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠等。 4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等。 物理治疗（physical therapy, PT） 1、利用物理因子进行治疗： 如--水疗（水中运动疗法）、电疗（如FES等）、生物反馈治疗等等。 2、运动疗法： 原理：神经发育学和神经生理学； 目的：抑制异常的反射和运动模式，促进正常运动的出现。 方法：肌力、张力、关节活动度、协调性、平衡能力、步态等训练，将神经肌肉促进技术（如Bobath等）穿插在其中。 运动疗法内容 1.脑瘫患儿的姿势矫正 2.功能训练 3神经肌肉促进技术（Vojta、Bobath） 脑瘫患儿的姿势矫正 1.目标 （1）促进肌肉正常能力的发展； （2）发展剩余功能； （3）避免和减低骨骼变形或畸形以及肌肉挛缩。 2.方式 （1）卧位：俯卧、仰卧、左右侧卧； （2）坐、跪位：长坐，盘膝坐，左、右侧坐； 四点跪、直跪、半跪； （3）站位姿势的矫正； （4）行走姿势矫正 功能训练 早期训练方法： 1.头部的控制； 2.躯干的控制； 3.上肢的支撑能力； 4.保护性伸展； 大龄儿的训练方法 5.坐位的保持； 6.爬行； 7.立位及步 三、神经肌肉促进技术 常用的有： （一） Vojta 疗法 （二） Bobath疗法 （一） Vojta 疗法 Vojta 运动发育治疗法： 患儿取一定的出发姿势，对身体特定部位给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动动作促进手法的总称，又称Vojta 诱导疗法。 （二）Bobath技术 又称神经发育促进技术 包括6个方面： 1、反射性抑制（RIP） a.作用：矫正肌张力过高引起的异常姿势（角弓反张等） b.脑瘫常用抑制性体位（见下图 2、控制关键点 a.是Bobath技术