类风湿关节炎诊断与治疗-重医.pptVIP

RA的药物治疗：激素 药物使用方法：口服、肌肉注射、关节腔注射或静脉注射 药物使用剂量： 1、早期RA(病程2年)使用小剂量激素(强的松 7.5mg/日)可有效的控制炎症和避免关节破坏 2、大剂量或超大剂量激素并联合DMARDs作为桥治疗(bridge therapy)可以更有效的控制病情 3、激素冲击治疗(甲强龙 1g/day)尚有待验证 RA的药物治疗 1、NSAIDs 2、肾上腺皮质激素 3、DMARDs 4、生物制剂 RA的药物治疗：DMARDS 常用药物有：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、雷公藤多苷、硫唑嘌呤等 用药原则：联合使用 RA的药物治疗：DMARDS 常用药物有：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤等，雷公藤多苷 用药原则：早期治疗，联合使用 传统DMARDs * 传统DMARDs 甲氨喋呤（MTX） MTX：核心药物(Anchor Drug) 小剂量(7.5-15mg/w)每周使用是长期最有效和安全的药物 大剂量(20－30mg/w)时有细胞毒和其它副作用，根据个体差异决定是否使用大剂量 初始治疗可单用MTX 快加：5mg/w，慢减：2.5mg/w 合并使用叶酸明显减少胃肠副作用 有肺间质病变、或使用后骨髓抑制、不能耐受的胃肠道反应、重度肝功能损害，换用其他DMARDS 传统DMARDs 来氟米特 疗效