静脉留置导管的维护管理.pptVIP

静脉留置导管的维护管理 静脉留置导管分类 外周静脉导管 中心静脉导管 CVC PICC 留置导管的并发症 静脉炎 机械性静脉炎 化学静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎 穿刺点感染 导管相关性感染 导管堵塞 导管脱出 导管断裂 导管拔除困难 预防处理 静脉炎 抬高患肢、避免剧烈运动 冷/热敷20分钟/次，4次/日 理疗 轻微活动（握拳） 水胶体敷料，72小时更换一次。 血栓性静脉炎：拔管 穿刺点感染 操作时严格执行无菌操作原则，消毒面积10×10cm（洗手） 更换敷料：CVC、PICC每周更换2次，有污染及脱落应立即更换，更换时严格无菌操作。 评估留置时间（普通留置针3－5天，CVC一般为2周－3个月，PICC一般为7天－1年） 评估穿刺局部情况 导管相关性感染 导管相关性感染的症状特点 没有其它明确的感染灶 正在使用血管内留置器材 穿刺点局部炎性表现甚至化脓 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌, 金黄色葡萄球菌, 肠球菌, 假丝酵母等 输液、冲洗导管后立即发生发热或寒战，不输液时无症状 常规抗菌素较难控制感染 一旦拔除导管，症状显著改善 导管相关性感染的预防 最大限度的做好无菌防护 针眼处在感染后不能涂软膏 确定感染后立即拔管，拔管时不能压着穿刺点拔，尖端3－5cm进行细菌培养。 怀疑感染时可作血液细菌培养，另一侧肢体采血进行对照。 更换肝素帽 CVC、PICC