新车险理赔系统人伤案件处理实务和操作.pptVIP

Roland Berger Strategy Consultants 新车险理赔系统 人伤案件处理实务和操作 2010年9月 新流程系统操作实务 人伤跟踪没有结束，不能进行费用审核 在此结束人伤跟踪 3）对下列情况，人伤跟踪人员录入伤残等级或残疾赔偿金时，应保留或上传诊断证明、出院证明或伤残鉴定书，在系统提交人伤审核人员对伤残等级进行审核确认： a 因器质性损害或伤情明确（如肢体缺失、脏器切除等），无需在鉴定机构进行鉴定，可以由人伤跟踪人员或人伤审核人员预估或判断伤残等级的； b 已经进行伤残鉴定，且伤残等级达到八级以上的（含八级）的; c 已经进行伤残鉴定，虽伤残评定等级在八级以下但明显评定不合理的； d 其他对伤残评定机构或结论有异议的； 涉及伤残案件实务 涉及伤残案件实务 4）上级人伤审核人员应在规定时效内对伤残预估或评定结果进行审核并在流转中明确审核意见。 5）对伤残等级评定有异议的，尽量说服被保险人和伤者接受我司审核意见；不能接受的要求在我司认可的伤残评定机构进行重新鉴定或在原评定机构的上级机构对原评定结论进行复核。 6）对于明确需要进行残疾辅助器具配置的，可直接与伤者协商确定残疾辅助器具费或引导至合作机构。 7）告知被保险人我司认可的残疾器具配置机构并尽可能陪同一起进行鉴定和价格估算；对于已经自行进行残疾器具配置的