法医学课件文字版(自己整理的).docx

PAGE / NUMPAGES 自己整理的，大家参考复习吧 医生和法医学 1、法医学 （forensic medicine, legal medicine）是一门医学科学,是研究并解决司法实践中涉及医学专门问题的学科。 2、法医学任务 1.为治安、刑事和民事案件提供科学证据2.为处理医疗纠纷和非法行医提供科学证据3.为抚恤、保险提供科学依据4.发现传染病、职业病或食物中毒5.为国家立法提供技术咨询6.促进医学科学的全面发展 3、法医学研究对象 1.尸体检验2.活体检查3.人体检材检验4.现场勘查5.文证审查 4、司法鉴定的概念 指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼所涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。 5、法医学鉴定 在诉讼过程中，需解决的专门性问题很多，涉及法医学专门问题的鉴定为法医学鉴定。法医学鉴定的内容包括：尸体、活体和各种生物性物证，以及刑事案件中的现场勘查，刑事和民事案件中的文证审查。 6、法医鉴定人 接受委托用自己的专门知识对案件中的法医学问题进行司法鉴定的人。 7、法医鉴定人的条件 8、鉴定人与证人的区别 9、法医学鉴定书 10、补充鉴定和重新鉴定 11、法医学史 中国法医学形成以宋慈的《洗冤集录》问世的年代为标志。 死亡 1、死亡( D e a t h ) 指个体的生命活动的整体性的永久性停止，表现为呼吸、循环等生命功能的停止。 2、生命器官（Vital organ) 维持生命不可缺少的器官，主要是心、肺、脑、肾、肝和胰腺。其中心、脑、肺功能停止则生命活动在短期内永久性停止，而肝、肾、胰功能停止后则生命功能也仅能维持几天或十几天。 3、死亡的诊断分为心脏死、肺脏死和脑死亡 心脏死（heart death) 肺脏死（lung death) 脑死亡（brain death) 包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失并发生不可逆转的改变。4、脑死亡的诊断标准和诊断方法 5、脑死亡和植物人 6、脑死亡和安乐死(见p27) 7、确定脑死亡的意义 (1)节省卫生资源；(2)促进器官移植；(3)明确死亡时间。 8、死亡的过程 1.濒死期（临终期） 心跳、呼吸停止以前，容易发生假死现象。假死的概念、常见原因、检查方法。2.临床死亡期 从心跳、呼吸停止到脑死亡。3.生物学死亡期 从脑死亡开始，脑死亡后能发生超生反应。超生反应的概念、作用（P60） 9、死亡原因（cause of death) 导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 根本死因（underlying cause of death) 直接导致死亡的最早（原发）的疾病或损伤。 直接死因（immediate cause of death) 由根本死因引起的直接导致死亡的并发症或继发症 辅助死因(contributory cause of death) 促进死亡但与导致死亡的疾病或损伤无关的其他情况。 死亡诱因(inductive cause of death) 因轻微外伤、体力劳动或精神因素等诱导身体原有潜在病变恶化而死亡，单独存在时不足以致死的因素。 联合死因(conjunctive cause of death) 在死者身上，同时存在二种或二种以上均可单独致死的死亡原因。 协同死因(synergism cause of death)两种或两种以上的损伤或疾病相互影响和共同作用导致死亡,其中任何一种损伤或疾病单独都不足以导致死亡。 中介因素(intervening cause)在根本死因与直接死因的转归过程中发生的各种病理情况,或者外部介入的不利因素。 伴发因素(unrelated condition)与死亡后果无关的其他孤立的损伤或疾病。 10、死亡机制 死因引起的危及生命的病理生理功能紊乱，即原发疾病或损伤引起的，最终导致死亡的病理生理过程。主要是指诸如循环衰竭、休克、多器官功能衰竭等。 11、死亡方式 分为非暴力死（老死和病死）和暴力死（自杀、他杀和意外） 12、死亡证明(certification of death)的重要性 ①注销户籍；②处理尸体；③死因统计；④民事行为能力和责任能力的终止。 医师出具死亡证的要求（1）死者是该医师的病人；（2）死因明确；（3）没有其他可能涉及法律问题 尸体变化 1、尸体变化(postmortem change) 人死后，新陈代谢停止，尸体受内外环境因素的影响，所发生的物理、化学变化。 2.尸体现象(postmortem phenomena)由于尸体变化使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现。一般以24小时为界，将尸体现象分为早期尸体现象（肌肉迟缓、尸冷、尸斑尸僵、局部干燥、角膜浑浊和自溶）和晚期尸体现象（腐败、干尸和尸蜡）。 3、早期尸体现象 3.1肌