氟伏沙明在儿童青少年焦虑障碍的应用-三版.pptx

氟伏沙明在儿童青少年焦虑障碍应用 的文献解读 儿童少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍(emotional disorders)是发生在儿童青少年时期以焦虑、恐怖、抑郁或躯体功能障碍为主要临床表现的一组疾病。儿童青少年情绪障碍的发生率仅次于行为问题，在儿童精神障碍中占第二位。Rutter（1981）报道各种情绪障碍在儿童少年中的患病率为2.5%，占伦敦市区儿童门诊量的1/3。中国湖南地区患病率为1.05%，南京儿童精神科门诊中情绪障碍占2.1%。今天主要关注儿童青少年焦虑障碍，是情绪障碍中最大的一块文献一文献题名：氟伏沙明治疗儿童青少年焦虑障碍发表期刊：新英格兰医学杂志（IF: 53.48）研究背景相比成人，SSRI类药物治疗儿童青少年焦虑障碍的数据有限研究方法128例6到17岁的社交焦虑、分离性焦虑和广泛性焦虑障碍患者，经三周心理治疗无效，随机分配到氟伏沙明或安慰剂治疗组，持续8周，评估疗效和副反应。药物剂量最高剂量：青少年，300mg；12岁以下，250mg加药方法：平均每周大约加量50mg研究结果一：氟伏沙明显著改善焦虑症状儿童焦虑评定量表8周减分变化（该量表为得分范围0-25，10分以上表示有临床意义但程度较轻，20分以上为重度焦虑）研究结果二：氟伏沙明累计有效率优于安慰剂临床总体印象改善量表（Clinical Global Impressions–Improvement Scale）累积有效率副反应监测胃肠道不适和活动增加多于安慰剂组头晕，过度镇静，疲劳乏力，头痛，肌肉关节疼痛，食欲下降，恶心呕吐，腹泻，呼吸道症状，皮肤不适发等生率和安慰剂组没有差异 耐受性氟伏沙明的副反应通常比较轻微，在63例氟伏沙明治疗的患者中，仅5位患者因副反应退出治疗，相比之下，安慰剂治疗的65位患者有1位因副反应退出治疗。结论氟伏沙明可有效治疗儿童青少年社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和广泛性焦虑障碍氟伏沙明治疗儿童青少年焦虑障碍患者耐受性较好胃肠道副反应，活动水平的增加较安慰剂要明显文献二文献题名：氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症随机、 多中心对照研究发表期刊：美国儿童青少年精神病学（IF: 6.970）研究目的确定氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症患者的疗效及安全性（随机、双盲、多中心对照研究）研究方法120例8到17岁的强迫症患者，经7到14天安慰剂“清洗”后，随机分配到氟伏沙明（57人）或安慰剂（63人）治疗组，持续10周，评估疗效和副反应。药物剂量最高剂量：200mg加药方法：25mg起，平均每3—4天加量25mg，在第22天，加到最大剂量200mg（100mg b.i.d）研究结果：氟伏沙明显著改善强迫症状儿童Y-B强迫量表8周减分变化副反应监测发生率比安慰剂大于10%以上：乏力、失眠头痛，感染，腹痛，恶心，腹泻，消化不良，咽炎，运动过度，嗜睡，激越，鼻炎和安慰剂没有显著差异 耐受性氟伏沙明的副反应通常比较轻微，耐受性好。最常见的副反应是胃肠道副反应，5%的被试因副反应退出实验。有趣的结果及其解释结果：儿童缓解率高于青少年解释：剂量不足，病情的严重程度?结论氟伏沙明效治疗儿童青少年强迫症起效快，短期疗效确切，氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症耐受性较好同一研究团队的另一篇研究文献氟伏沙明治疗儿童青少年强迫症的长期疗效原安慰剂治疗的患者改用氟伏沙明后，疗效显著（n=55）短期氟伏沙明有效治疗的患者，长期的治疗可进一步的改善症状（n=34）31%CY-BOCS量表评分42%CY-BOCS量表评分48%16%研究设计：入组一项短期研究中的8-17岁OCD患者，共98例。包括原氟伏沙明治疗有效组43例（Y-BOCS评分已从24.2下降至16.8），安慰剂组55例，在氟伏沙明治疗6周后和安慰剂无效改用氟伏沙明后，继续氟伏沙明（50-200mg/day)治疗至1年（其中9例未完成）Walkup J et al. Eur Neuropsychopharmacol 1999;90:S307 文献三文献题名：儿童青少年经氟伏沙明多次给药的药代动力学研究发表期刊：美国儿童青少年精神病学（IF: 6.970）研究目的检测儿童、青少年氟伏沙明的药代动力学对比青少年和成人氟伏沙明药代动力学数据研究方法对象：6-17岁需要氟伏沙明治疗的患者，16位儿童（7女，9男）和18位青少年（9女，9男）的数据纳入分析方法：6-11岁，氟伏沙明滴定到100mgbid；12-17岁，氟伏沙明滴定到150mgbid。收集服药后12小时内的血液样本，剂量由25、50、100、150mg图一：儿童服用不同剂量氟伏沙明后，12小时内平均血药浓度-时间曲线图二：青少年服用不同剂量氟伏沙明后12小时内平均血药浓度-时间曲线图三：儿童和青少年药代动力学对比图四：男、女儿童服用25mgbid后，12小时内平均