小儿、妊娠期与哺乳期妇女合理用药.pptxVIP

小儿合理用药、妊娠期及哺乳期妇女合理用药 ;;;小儿合理用药;一、新生儿期合理用药;新生儿总体生理状况及特点：;1、药物的吸收;2、药物的分布;;10;新生儿期用药注意事项;新生儿慎用或禁用的药物;婴幼儿期总体生理状况及特点：;婴幼儿期用药特点;2、药物的分布;3、药物的代谢;4、药物的排泄;婴幼儿慎用或禁用的药物;婴幼儿期用药注意事项;三、儿童期合理用药;小儿用药原则;;妊娠期妇女合理用药;不同孕期妇女用药对胎儿的影响;3.受精8周以后至14周仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。如妊娠后期，孕妇使用双香豆素类抗凝药、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。;胎儿药动学特点;药物经胎盘进入胎儿体内 途径:药物经脐静脉直接进入胎儿下腔静脉 而进入体循环 特点：首过效应----经胎盘转运的药物进入脐静脉，脐静脉血在未进入全身循环前大部分先经过肝脏，故亦有首过效应。;胎儿药代动力学----分布 ;胎儿药代动力学----代谢 ;胎儿药代动力学----排泄 ;药物对孕妇的影响;妊娠期妇女用药注意事项;哺乳期妇女合理用药;哺乳期妇女合理用药;二、药物对乳儿的影响 乳儿血浆白蛋白含量少，与药物结合率低，游离型药物浓度增高，可为成人或年长儿的1-2倍 乳儿肝功能尚未完善，影响多种药物代谢 乳儿肾小球滤过率低，对药物清除率较低 口服甲硝唑、异烟肼、红霉素和磺胺类药物，乳汁中药物浓度约为哺乳妇女血药浓度的50%;哺乳期药物选择;药名;三、药物对泌乳的影响 雌激素类：己烯雌酚：小剂量促进乳腺分泌；大剂量抑制催乳素。 克罗米芬：抗雌激素药，抑制乳汁分泌。 类固醇类避孕药：乳汁分泌减少，建议产后半年后开始服用。 多巴胺：抑制催乳素分泌，减少乳汁分泌。 溴隐亭：多巴胺受体激动药，抑制生理性泌乳。;四、哺乳期妇女用药注意事项;