第十六章血液的生物化学.pptVIP

六章血液的生物化学  目的要求： 1．掌握血浆非蛋白氮的概念及临床意义 2. 掌握血浆蛋白的分类、正常含量、A/G比值，熟悉血浆蛋白质的性质和血浆蛋白的功能。 3．掌握凝血因子的特点及内源性凝血过程，熟悉外源性凝血过程。 4．熟悉抗凝血成分及纤维蛋白的溶解过程 5. 掌握红细胞糖代谢的特点，了解红细胞脂类代谢的特点。 6．掌握血红素合成的基本原料、合成场所、关键酶及调节，熟悉血红素的合成过程。 7.了解白细胞的代谢。 本章需要掌握的临床相关问题 1、血浆非蛋白氮的的概念、主要来自哪些物质及临床意义 2、血浆蛋白质的分类、血浆蛋白质含量及A/G比值、血浆蛋白质 含量降低的原因及临床意义。 3、凝血和抗凝血与出凝血疾病（发病、治疗）的关系。 4、红细胞代谢与血液系统疾病的关系 血液 有形成分(cellular elements)： 40-45%， 红细胞(red blood cell) 白细胞(white blood cell) 血小板(platelet) 血浆(plasma)：55-60﹪，水分和固体成分 Composition of blood 血浆（plasma) 离体的血液加入抗凝剂，静置后， 浅黄色的上清液即为血浆 (全血-细胞成分）。 血清(serum) 血液离体后不加抗凝剂,血液凝固后，析出的淡黄色透明液体称为血清。 （全血-细胞成分-前纤维蛋白原） 血清与血浆的主要区别是血清不含有纤维蛋白原。 全血(Whole blood) 抗凝血(血细胞+血浆） 血液的化学成分（ Chemical composition） 化 学 成 分 水分：77～81％ 可溶性固体 少量气体（ O2、CO2等） 有机物 无机盐 蛋白质 非蛋白质含N物 糖类 脂类 酶、激素、等 非蛋白氮（Non-protein nitrogen) ： 血液中蛋白质以外的其他含氮物质所含的氮称为非蛋白氮(NPN)。 非蛋白含氮物主要包括尿素、肌酸、肌苷、胆红素和氨等 正常值：20～40mg﹪，其中尿素氮（BUN)：8～20mg﹪， BUN约占NPN总量的 1/3～1/2。 临床上测定NPN和BUN的意义主要是了解肾脏的排泄功能。 血中NPN升高（氮质血症）： 肾功能 蛋白质分解 蛋白质摄入 第一节 血浆蛋白 plasma protein 一、血浆蛋白的分类与性质 血浆蛋白总浓度：70～75g/L 血浆蛋白是指血浆中含有的蛋白质，是血浆中主要的固体成分。 血浆蛋白的种类很多，现已知的血浆蛋白达200多种，含量极不相同， 有多种分类方法，最常用的分类方法为盐析法、电泳法和超速离心法。 1.盐析法 清蛋白（A） 38-48g/L 球蛋白（G） 15-30g/L A/G比值: 1.5 _2.5 / 1 球蛋白（globulin） 50% (NH4)2SO4纤维蛋白原(fibrinogen) 25% (NH4)2SO4 白蛋白(albumin） 100% (NH4)2SO4 电泳方法：根据支持介质不同，可分为醋酸纤维素薄膜电 泳、 聚丙烯酰胺凝胶电泳、淀粉凝胶电泳等。 醋酸纤维素薄膜 (CAM)电泳可将血清蛋白质分为五类 CAM电泳 2球 蛋 白 清蛋白 1球蛋白 球蛋白 球蛋白 B 清蛋白 a1-球蛋白 a2-球蛋白 b-球蛋白 g-球蛋白 62%~71% 3%~4% 6%~10% 7%~11% 9%~18% 2. 依据生理功能分类 种 类 血 浆 蛋 白 1.载体蛋白 2.免疫防御系统蛋白 3.凝血和纤溶蛋白 4.酶 5.蛋白酶抑制剂 6.激素 7.参与炎症应答的蛋白 清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等 IgG ,IgM ,IgA ,IgD ,IgE 和补体C1-9 等 凝血因子Ⅶ、Ⅷ、凝血酶原、纤溶酶原等 卵磷脂：胆固醇酰基转移酶等 1抗胰蛋白酶、 2巨球蛋白等 促红细胞生成素、胰岛素等 C-反应蛋白、 2酸性糖蛋白等 血浆蛋白的共同特征： 1、大多数血浆蛋白在肝脏合成： 肝脏是合成血浆蛋白的主要器官。因此，肝功能障碍时，某些 血浆蛋白合成减少。如凝血因子、白蛋白的合成减少。 2、血浆蛋白的合成场所一般位于内质网结合的核