病原生物学第三次课细菌所致疾病-化脓+呼吸道.pptVIP

病原生物学 ;提问;案例分析;第二章、细菌所致疾病;第二节、化脓性细菌;化脓性细菌;一、葡萄球菌属;1、生物学性状;1、生物学性状;1、生物学性状;1、生物学性状;1、生物学性状;2、致病性; 凝固酶：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。分游离型和结合型两种。使血液或血浆中的纤维蛋白沉积，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。 葡萄球菌溶血素： 4种溶血素，α溶血素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞、血小板及多种其它细胞 杀白细胞素：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力 ;肠毒素：部分金葡菌产生（1/3），可引起急性胃肠炎。 —耐热，100℃30min,引起毒素性食物中毒（呕吐） ???抗酸，不受胃肠液中蛋白酶影响. 表皮剥脱毒素 又称表皮溶解毒素，裂解细胞间桥小体，破坏细胞间连接，引起表皮与真皮脱落—烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征-1(TSST-1)： 引起发热、组织损伤、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征（TSS） 其它 葡激酶、耐热核酸酶、透明质酸、脂酶，有利于细菌在机体内扩散;⑴ 侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。常见的有： 皮肤软组织的感染：疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、甲沟炎、麦粒肿、伤口化脓； 内脏器官的感染：气管、肺、脑膜、中耳、尿路感染 　　 全身感染：败血症 ⑵ 毒素性疾病： 食物中毒、假膜性肠炎、皮肤烫伤综合征、毒性休克综合征等。;;3、微生物学检查;4、防治原则;二、链球菌属; 1.形态染色： G+，呈链状排列，无芽孢、无鞭毛。多数幼龄期有荚膜，随培养时间的延长，菌体自身产生的透明质酸使荚膜消失。 营养要求高，普通培养基上生长不良，兼性厌氧。在液体培养基中混浊，管低有絮状沉淀；血平板上形成灰白色光滑型的细小菌落。分解葡萄糖，只产酸，不分解菊糖，不被胆汁溶解。; 在血平板上可有α、β、γ三种溶血;;;链球菌引起的感染在临床上极为常见。 （一）致病物质： ⑴溶血素：能溶解红细胞，据其对氧的敏感性分为溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS），前者对氧敏感，对热较稳定，抗原性强，感染后2~3周可产生抗体（ASO）；后者对氧稳定，对热敏感，抗原性弱。 ⑵致热外毒素（SPE） ：也称红疹毒素或猩红热毒素，具有致热作用和细胞毒作用，抗原性强，是人类猩红热主要致病物质。 ⑶侵袭性酶：链激酶（溶解血块或阻止血浆凝固）、链道酶（降解脓汁中具有高度黏稠性的DNA）、透明质酸酶（利于细菌扩散）、胶原酶。感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄 ⑷菌体表面结构：脂磷壁酸（黏附）、M蛋白（抗吞噬）、F蛋白（结合纤连蛋白）;（一）致病因子;A群链球菌：主要导致化脓性感染，约占人类链球菌感染的90%， 1.急性化脓性炎症：丹毒、蜂窝组织炎、淋巴（节）炎、脓皮病等 2.猩红热：链球菌经咽喉黏膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素 3.感染后超敏反应性疾病： ⑴ 急性肾小球肾炎：上呼吸道及皮肤感染均可继发急性肾小球肾炎 ⑵ 风湿热：常继发于A族链球菌感染的咽炎 ;;三、肺炎链球菌;2、培养与生化 血平板上形成灰白色细小、半透明的菌落， 呈α溶血，与甲型溶血性链球菌相似。若孵育时间48h，产生自溶酶，菌体溶解，菌落中央下陷呈脐状，在血清肉汤中培养早期呈混浊生长，稍久因自溶而逐渐澄清。 分解菊糖，胆汁溶菌试验阳性 ;;2、致病性;3、微生物学检查;提问;案例分析;三糖铁琼脂试验;重要的致病菌包括脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 一、脑膜炎奈瑟菌，简称脑膜炎双球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。人是本菌的唯一宿主，主要通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播，流脑患者和带菌者是本病的主要传染源。 （一）生物学性状： 1.形态染色： ⑴G-球菌，菌体呈肾形或豆形，多成双排列，凹面相对；无鞭毛，无芽孢。 ⑵新分离株大多有荚膜和菌毛。;;3、抗原结构 荚膜多糖抗原 有群特异性，分为A-D、X、Y、Z、29E、W135等13个血清群。对人致病的多属于A、B、C群；C群致病力最强而病例极少，B群散发，我国95%属于A群。 外膜蛋白抗原 分为1-5类，刺激机体产生抗体，有免疫保护作用 脂寡糖抗原（LOS） 型特异性抗原，L1-L12血清型。A群L10型为优势株 4.抵抗力弱，对热、冷、干燥等敏感， 对常用消毒剂敏感。对青霉