爱爱医资源-心理生理障碍.ppt

特殊情况下病人的心理反应 麻醉、手术病人的心理反应：焦虑恐惧。 恐惧多产生在全麻病人怕知觉不能再恢复。 眼手术病人怕瞎 耳手术病人怕聋 生殖器手术怕影响性功能和生育能力。 最强烈的是脑手术和心脏手术病人。 肾衰竭血液透析病人的心理反应： 蜜月期：病人焦虑、应激反应强，抱有希望； 清醒期，希望破灭后从迷梦中清醒，进入失助状态； 适应阶段：能适应现状。 心脏监护病人的心理反应 心肌梗塞病人在监护中，应激反应最强。 垂死病人的心理反应：分为五个阶段： 否认期：不承认自己病情严重； 愤怒期：当知道病情严重后怨恨病的灾难降到自己头上，表现对家人、医护人员愤怒； 妥协期：希望延长生命，对医疗顺从接受； 抑郁期：开始考虑后事，希望多见亲友，取得关怀； 接受期：心理平静，等待死亡。 第四节 心身活动的统一性 心身活动是统—不可分的。“心”是主要的占支配地位的一个方面，身是从属的被支配的另一方面。两者相互影响，相互依从，相互转化，作为整体对外界反应并适应外界环境。 心身统一性的论断是依据： ①脑是调控机体所有生理活动的中枢，脑损伤时一方面表现为躯体生理障碍，另方面也表现为心理障碍。 ②任一外界刺激在引起生理活动变化的同时，也出现心理变化，心身同时反应以适应外界。 ③心理活动能影响生理活动；反之，生理活动也能影响心理活动。但是，人是从事社会活动的高级动物，心理活动特别丰富、 复杂而多变，精神支配躯体。 ④从心身整体性观点出发，医生必须认识健康是心身活动和环境协调平衡的结果，疾病是失调的结果。 心身统一观与医疗实践 现代疾病谱的改变和死因的改变，已证明医学已进入生物一心理一社会医学模式时代。 医生在指导人类健康、预防疾病、诊断疾病、治疗、康复各项工作中，都要用心身统一的观点指导自己的医疗工作。 保健预防 诊断治疗 康复 第五节 心身疾病的病因 心理因素 认知、评价能力 应对能力 防御机制 个性特征 社会因素 生理因素 机体器官易感性 高血脂 胃蛋白酶增高 机体功能状态 理化生物因素 心理因素相关生理障碍 概念 指一组病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病，包括进食障碍、睡眠障碍和性功能障碍。 一、睡眠障碍 概念 睡眠是人的基本生理需要之一，人生的三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠与健康的关系一直受到人们的关注。 正常的睡眠包含两个状态 眼快动睡眠(REM睡眠) 非眼快动睡眠(NREM睡眠) 睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，分为四个类型：失眠，睡眠过度，睡眠中有异常运动或行为，睡眠觉醒节律障碍。 失眠症 定义 一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状态。常表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒。 病因 躯体因素：各种疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、频繁夜尿、吐 泻、心慌胸闷等。 环境因素：生活习惯改变、更换住所、出差、值班、环境 嘈杂、光线过强等。 精神因素：紧张、焦虑、恐惧、抑郁、兴奋等。 生物药物因素：浓茶、咖啡、利他林、苯丙胺等。 临床表现 入睡困难 睡眠浅表 早醒 睡眠感缺乏 对失眠的恐惧 诊断 具有上述的失眠症状。 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 导致患者苦恼或社会功能受损。 至少每周发生3次，持续1个月以上。 排除由躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。 失眠 一般治疗 查明失眠的原因 调整和改善睡眠环境 培养良好的生活习惯 心理支持 帮助处理生活和工作中的矛盾 消除对失眠的恐惧 行为治疗 生物反馈 自我催眠 药物治疗 安定 嗜睡症 定义：指白天睡眠过多，且睡眠过多并非由于睡眠不足或药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的一部分。 临床表现 白天睡眠过多，且无夜间睡眠减少。 由睡眠发作 睡眠时间较长 诊断 白天睡眠过多或睡眠发作，持续一个月以上。 排除以下情况 睡眠时间不足 其他器质性疾病所致 治疗 哌醋甲酯 米帕明 睡眠－觉醒节律障碍 指个体睡眠－节律于病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符。在主要大睡眠时段失眠而在该清醒的时段出现嗜睡。 睡行症 指一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的意识改变。 夜惊 出现于夜间睡眠非快动眼睡眠的3－4期，以极度恐惧和惊恐为特征，伴有强烈的语言、运动和自主神经系统的高度兴奋。多见儿童。 梦魇 为强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体验，事后不能详细回忆，发生在快动眼睡眠阶段。 章心理生理障碍 心身关系 第一节 心身理论 心身有关概念 心身医学 广义的概念：心身