改制引入职工持股调查表.DOCVIP

PAGE 1 （第 页） 附件2： 企业改制中规范引入职工持股项目调查表 填表人： 联系电话： 企业名称 管理层级 业务领域 职工人数 改制首次引入职工持股时间、股权结构 引入职工持股的形式 职工持股方式 引入职工持股后企业股权结构变动情况 第1次股权变动时间、变动方式及变动后的股权结构 第2次股权变动时间、变动方式及变动后的股权结构 持股职工身份、人数、持股数量、出资方式及历次变化情况 企业高管 关键岗位人员 一般员工 首次引入职工持股时的人数、持股数量、出资方式 第1次股权变动后职工持股情况 企业改制中规范引入职工持股项目调查表（续） 职工持股如涉及“现金出资”之外出资方式，请说明政策依据 改制中引入职工持股的批准单位 改制引入职工持股后企业财务数据情况（单位：万元） 改制当年 …… …… 2012 总资产 净资产 营业收入 利润总额 简述本企业改制引入职工持股后的效果、存在的主要问题 中央企业规范引入职工持股的意见和建议 填表说明： 1. 本表格以改制中规范引入职工持股的企业（含企业与职工共同出资设立的新公司）为单位逐一填报，“企业名称”是指改制引入职工持股的企业名称； “管理层级”以集团公司为一级，以下依次类推。 “股权结构”是指各股东名称、性质、出资形式、出资数额、股权比例等； “引入职工持股形式”包括转让国有股权、增资扩股、共同设立新公司等； “股权结构变动”次数如较多，可选择主要变动情况填写。 “职工持股方式”包括：个人直接持股、他人代持、职工持股会、其他形式； “出资方式”包括自有现金出资、奖金、股权奖励、专利技术入股等； “职工身份”中的“关键岗位人员”请按经营管理、科研技术、市场营销骨干等分类填写人数及持股情况。