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第四节 临床适应症及禁忌症 水中运动疗法因为合并应用了水疗法的温热作用，故可以减轻运动时的疼痛, 同时应用了温热作用，对于弛缓麻痹肢体可改善循环。对于痉挛性麻痹，温热作用或者寒冷作用可消除痉挛，使肢体易于进行运动。骨折后遗症、骨关节炎、强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、不完全性脊髓损伤、肌营养不良、脑卒中偏瘫、颅脑外伤偏瘫、肩手综合征、小儿脑瘫、共济失调、帕金森病等。 1.水疗与运动疗法结合在烧伤康复中的意义 在烧伤患者经治疗脱离急性症状期后，在感染已基本控制，体温接近正常，创面开始愈合，肉芽组织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下，即可以应用水疗和运动疗法并用的康复手段。局部烧伤治疗后的康复，可用桶或盆浴进行温水浸泡，面积较大的烧伤则在浴缸中进行。盆、桶和缸用前要消毒，水温为38～39℃，水量以浸泡肢体或躯干为准。伤员的头部用宽带固定装置支撑在水面以上，上胸部露出水面，以免影响呼吸，躯干或肢体悬浮在水中，以免创面接触浴缸引起疼痛，也可在臀部垫海绵或塑料泡沫。 伤员入水后先浸泡5～10min，使机体对水温产生适应，再清理创面，开始运动。早期先实行水中被动运动，护理人员戴长袖橡皮手套，帮助患者从小关节开始，逐一到大关节做被动屈伸和外展等运动，也可先只做健侧肢体的运动。几个疗程以后，可开始让患者做主动运动，由小关节到大关节，可以上下肢交替进行，也可左右肢交替进行。初次水疗运动不超过半小时，以后可逐渐1次/d。这期间可以配合水中按摩的各种手法，但动作要轻柔。1个疗程为2周，一般经4个疗程后，伤员的肢体运动功能可出现明显的恢复。 2.水疗与运动疗法的结合在神经肌肉疾病康复中的意义 神经肌肉疾病患者往往有一些共同的症状，如各种类型的瘫痪患者的重要表现之一是肢体活动障碍，其重要常规康复手段是功能锻炼。但是，单纯的功能锻炼，效果并不明显，常因医患双方缺乏信心而懈怠，甚至半途中止。加拿大温哥华市Peace?Arch医院的康复治疗师通过长期的观察和研究，创造了水疗和功能锻炼相结合的新理念。经他们的实践证明，这种疗法对神经肌肉损伤后运动功能的康复效果非常出色。而且从生理学和心理学机制上达到了解释。 * 水中运动池 * 下肢涡流浴 康复 水疗法 运动疗法二科 王长春 内 容 第一节 概 述 第二节 水疗的操作技术 第三节 水疗的设备及功能 第四节 临床适应症及禁忌症 第五节 水疗室操作流程 第六节 水疗室应急预案 第一节 概述 定义 水疗法（hydrotherapy）是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。水在自然界中，有取之不尽，用之不竭的丰富资源，它不仅是我们维持生命的要素，也是我们康复治疗中不可缺少的重要物质。 水的物理特性 储存和传递热能 溶解性 无毒性 物理性状的可变性 水疗的生理效应 热效应：温热水可促进血液循环，新陈代谢，放松肌肉，软化组织等。 冷效应：降低疼痛感，消炎，消水肿等。 水疗的生理效应 浮力：利用水的浮力分担部分体重，较能轻松的运动，作为运动的助力。 净水压、粘滞性：消水肿、肌力训练的阻力来源。 机械效应：产生漩涡，可用来清理开放性伤口之结痂及老旧敷药膏。 水疗法的分类 按作用部位分类 按治疗作用分类 按温度分类 按水的压力分类 局部水疗法 全身水疗法 镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、 柔和刺激及锻炼 冷水浴、低温水浴、不感温水浴 温水浴热水浴 低、中、高 第二节 水疗操作技术 水中运动疗法：水中运动疗法是在水中进行各种运动训练的方法 ，利用浸没在水中的生理效应及水的特性以利于运动、增强肌力、激发稳定与平衡、帮助放松与缓解疼痛。 水中运动疗法的训练方法 治疗师通过器械或特别的固定装置使患者的身体及肢体固定。例如：抓住池中栏杆、池边、平行杠或池中固定器材等物体进行平衡、协调、肌力、耐力、步行训练等的水中康复治疗。 利用器械辅助训练 利用某些器械，如利用水中步行训练用平行杠可以练站立平衡和行走；利用水中肋木可训练肩和肘关节活动功能；利用水球做游戏训练臂的推力等。 水中步行训练 水是步行训练时一种可利用的介质，通常水中步行是在地面上训练之前进行的。如果患者平衡功能好，在水中举步行走时，因有水的帮助，较在地面上容易。 在水中，身体的重量比地面上轻，因而大大减低下肢承受的身体重量，即使对于肌力比较弱的患者，亦有可能支撑起被减轻了重量的身体而行走。 水中平衡训练 让患者站在平行杠内，水深以患者能站稳为准，然后治疗师从不同方向推水做浪或用水流冲击患者身体，使其身体能够保持平衡 。 水中运动疗法 水中协调性