类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的影像学诊断.pptVIP

强直性脊柱炎 病因不明；一种独立的疾病 主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性、炎症性疾病 血清RF阴性 青年或中年男性，男女之比为10:1 临床表现 腰背僵硬和疼痛 腰背活动受限，并逐渐出现胸腰后凸畸形 病理 非特异性滑膜炎，更主要的是肌腱韧带的骨附着性炎症 增生的纤维组织可呈软骨化生或进一步骨化，邻近的骨膜也呈反应性增生 晚期，可见局灶性骨破坏区，骨质疏松，椎骨骨折 影像学表现 骶髂关节 几乎都从骶髂关节开始，双侧受累，逐渐向上累及脊柱，骶髂关节的改变分为五级： X线表现 0级为正常。 1级为可疑病变，关节间隙模糊。 2级为局限性关节骨皮质侵蚀、边缘粗糙伴硬化，关节间隙无改变。 3级为中度或进展性骶髂关节炎，关节间隙“增宽”、狭窄或部分强直。 4级为完全性关节骨性强直。 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 脊柱 早期小关节模糊，骨质疏松 进展期椎体变方 晚期典型表现为竹节样脊柱 强直性脊柱炎 CT表现 观察骶髂关节能显示平片难以发现的早期软骨下骨侵蚀和囊变。 骶髂关节边缘呈毛刷状和锯齿状，关节间隙宽窄不均。重者关节间隙可完全消失 腰椎椎间小关节及椎板内面广泛的骨侵蚀伴硬化。 类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的影像学诊断 山东省医学影像学研究 类风湿性关节炎 自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系统性