小儿、早产儿液体治疗孙凤英.pptVIP

小儿术中常用液体 多数手术中4~5岁患儿应常规给予无糖等张液 新生儿、婴儿代谢速度、氧耗约为成人2倍 生理维持液体使用含糖液(2.5-5%葡萄糖乳酸林格氏液) 补充葡萄糖 新生儿 180-300mg/kg/h 早产儿 300-360mg/kg/h 术中检测血糖 新生儿出生后72h内不需补钠 第三间隙丢失使用不含糖乳酸林格氏液 现代麻醉学推荐 目前主张对术前缺液量及术中第三间隙液体的丧失量用平衡液补充，而每小时维持输液量则用5%葡萄糖液补充，按每小时120~300mg/kg的速度缓慢静脉滴注（最好用微泵控制）。 例如20kg小儿，每小时维持输液量为60ml，输5%葡萄糖液60ml含葡萄糖3g，即每小时输葡萄糖150mg/kg；可以满足需要。 结论： 1 围术期液体治疗的容量成分应根据患儿情况和手术类型确定，每小时液体维持量一般按4-2-1规则，术中输液应补充禁食的缺失、脱水和手术创伤丢失量。 2 4~5岁以上患儿应常规输用无糖等张液体，婴幼儿可输低糖（＜2%）等张溶液，避免高血糖症。 3 术后和术后早期应避免低张液体，预防术后低钠血症。 4 失血以输血为主。 5 补充失血晶体液3 ： 1，胶体液1：1。 早产儿的输液问题 极低孕龄早产儿 ext