课件：龙军真菌讲稿.ppt

真菌的形态和生长繁殖 真菌的基本结构 皮屑镜检: 关节菌丝 2019 - * 真菌的形态和生长繁殖 真菌的基本结构 分泌物涂片: 毛霉菌菌丝 2019 - * 真菌的形态和生长繁殖 真菌的基本结构： 孢子: ?? 有性孢子 ?? 无性孢子 2019 - * 真菌的形态和生长繁殖 真菌的基本结构 脓液涂片： 着色真菌的厚壁孢子及菌丝 2019 - * 真菌的形态和生长繁殖 真菌的基本结构 菌落涂片:组织孢浆菌孢子 2019 - * 提 要 真菌感染的流行病学 2019 - * 感染是一个永远都不能忽视的话题感染病原菌的动态变化 感染原包括：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等 60年代：革兰氏阳性菌感染为主 70年代：革兰氏阴性菌感染为主 90年代迄今： 深部真菌的感染逐渐增多，USA近10年增加2倍 耐药菌株增多（细菌和真菌） 少见的病毒的出现：禽流感和SARS等 免疫缺陷病如AIDS发病的增多 白血病和再生障碍贫血增多 2019 - * 危重病患者的深部真菌感染 致病微生物 革兰阳性球菌 平均每年增加26.3% 真菌 1979年5,231例 2000年16,042例 增加207% Martin GS, Mannino DM, Stephanie Eaton S, et al. The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med 2003; 348: 1546-54. 2019 - * 过去20年院内真菌感染发生率 Data from Lewis Klepser. Am J Health-Syst Pharm. 1999. 500% 2019 - * 近年国外致病菌感染的分离率 ----院内菌血症中重要致病菌分离率（%） 致 病 菌 NNIS(14424) SCOPE(2596) EPIC(247) 凝固酶阴性葡萄球菌 31 32.3 44.9 金黄色葡萄球菌 16 16.6 21.9 肠球菌 9 10.6 10.9 真菌 8 8.1 9.3 大肠杆菌 5 6.5 6.5 肺炎克雷白菌 5 5.5 - 肠杆菌属 4 5.1 - 假单胞菌属 3 5.3 9.7 链球菌 3 3.1 - NNIS = 全美院内获得性感染调查系统；SCOPE = 致病菌流行病学调查和控制； EPIC = 欧洲ICU感染患病调查 2019 - * 全球真菌监测项目ARTEMIS 1997-至今 1998－2004 北京协和医院检验科 上海中山医院临床微生物中心 2003－2004 上海华山医院抗生素研究所 广州呼吸病研究所检验科 浙江大学第一附属医院感染科 2019 - * 念珠菌的流行病学 2019 - * 院内获得性念珠菌菌血症: 病原学分布 Pappas PG et al, Clin Infect Dis 2003;37:634-43 N=1593 2019 - * 1997-2001年35个国