妇科学习之慢性宫颈炎培训课件.pptVIP

病理 组织充血、水肿。 间质增生。 腺体增生。 深部纳氏囊肿 宫颈肥大 整个宫颈体积增大 * 病理 宫颈管粘膜(柱状上皮）增生 宫颈息肉 单个或多个。 直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。 易复发 * 病理 宫颈腺体囊肿 宫颈潴留囊肿 纳氏囊肿 宫颈囊肿 外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。 §鳞状上皮在炎症愈合的过程中覆盖腺管口或伸入腺管，阻塞腺管； §腺体周围结缔组织增生，瘢痕形成压迫腺管，腺体分泌受阻，腺液分泌物潴留。 * 病理 宫颈内粘膜及粘膜下组织。 慢性宫颈管内膜炎 宫颈外口发红、充血。 宫颈口有脓性的分泌物。 阴道部光滑，无改变。 * 症 状 Symptoms 白带增多。 接触性出血 腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等，经期或者同房后加重 不孕 尿道刺激症状等。 临床表现 血性、白色白带 接触性出血。 * 心理社会方面 临床表现 常因疾病而害怕。 拒绝性生活。 担心癌变而焦虑。 * 检查方法 妇科检查 阴道宫颈分泌物检查 数码电子阴道镜检查 宫颈刮片 TCT液基脱落细胞学检查 宫颈活体组织检查 * 宫颈活检的部位 宫颈糜烂必须排除CA，进行物理治疗 巴氏分级 * 五、治疗(Treatment)原则 以局部治疗为主。2度及以上物理治疗最有效 用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替代以新生的鳞状上皮。上皮可以再生 * 药物治疗 适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。 治疗原则 宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。 腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、10%洁尔阴等。 * 物理治疗 传统方法 电慰、泠冻、激光。 治疗时间 月经干净后3—7天内。 治疗原则 适应症 中、重度糜烂患者，轻度也可采用。 禁忌症 急性生殖器炎症。 术后注意事项 ⑴术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁； ⑵术后4—8周禁盆浴及性生活。 ⑶术后应注意有无颈管粘连及出血（12 —14天脱痂出血）。 * * LEEP , BBT手术治疗 宫颈糜烂 宫颈息肉摘除术 宫颈囊肿穿刺术。 治疗原则 宫颈锥切 宫颈切除术 宫颈次全切除术 NTR宫颈修复术 NT（Non—trauma:无创伤）技术和R（Repair:修复） * 病 史 诊断 婚育史 阴道分娩史 妇科手术史 宫颈损伤 日常卫生习惯。 * 医学检查（体征） 妇科检查 窥阴器检查 双合诊 护理评估 糜烂：分度 分型 * 辅助检查 宫颈刮片 护理评估 * 心理社会评估 病程长，白带多有异味致外阴不舒服或精神不爽，思想压力大。 接触性出血的表现，使病人惊疑而害怕，拒绝性生活，又害怕癌变，引起病人焦虑与不安； 详细评估病人的心理状态、家属态度。 护理评估 * 九、护理措施 分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。 向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。 为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，解除病人思想负担。 物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少量出血。嘱病人保持外阴清洁，术后2月内禁止性生活和盆浴。 * 宫颈糜烂的预防： 宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病. 尤其是已婚,已生育过的妇女,几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂. 宫颈糜烂可引起白带增多,白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛,月经失调,不孕,不育等. 严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌 所以妇女应定期作妇科普查,宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗,早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗而较严重的以物理治疗(如电凝电灼冷冻激光微波等)效果为佳 * 没有性生活为何患上了宫颈糜烂？ 宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，主要分为轻度、中度、重度，是“宫颈上皮的脱落、溃疡”。 其中，轻度感觉糜烂是细小、轻微的浅表性颗粒型糜烂 但要注意的是，宫颈糜烂还有假性宫颈糜烂，多见于青春期少女、妊娠期妇女、经常服用避孕药的女性，因为她们体内雌激素都较高 因为体内雌激素过高，导致宫颈管内柱状上皮外移到宫颈表面，表现与轻度糜烂非常相似，用肉眼几乎难以区别。 假性宫颈糜烂只要排除炎症及癌变，不需太紧张和过度治疗，特别是妊娠期妇女由于生理原因，宫颈会充血、水肿，治疗反而会造成不良影响，导致流产、早产等。 一般来说，只要激素恢复正常，症状就会消失， 但定期检查还是必要的，以防漏诊、