佝偻病患儿护理培训课件.pptVIP

活动期：骨骼改变 方颅 * 活动期：骨骼改变 （2）胸部 ① 肋骨串珠 肋骨和肋软骨交界处因 骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * ②肋膈沟 膈肌附着的肋骨 受膈肌牵拉造成 内陷 * ③ 鸡胸、漏斗胸 由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸 * 活动期：骨骼改变 （3）四肢 ① “手、脚镯” ② “O、X”形腿 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * （4）脊柱：后突 侧弯 骨盆：扁平 三角 * 活动期 运动功能 运动功能发育迟缓 腹肌张力减退“蛙状腹” 神经、精神发育 动作语言发育落后 表情淡漠 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 辅助检查 腕骨x线 骨样组织增生 骨骺增宽 骨骼脱钙 骨密度降低 钙化带模糊 毛刷/杯口状 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 主要是骨骼 改变 表现 逐渐 好转 仅留有 骨骼 畸形 神经 精神 症状 初期 活动期 恢复期 后遗症期 临床分期 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 一般护理 1.合理喂养 提倡母乳 护理措施 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 一般护理 及时补充维生素D及钙丰富的食物， 新生儿出生2周后可补充维生素D * 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 一般护理 2. 多晒太阳 不不影响保暖的前提下 多暴露皮肤 * 一般护理 防治骨骼畸形加重 不得过早过久坐、站、走。多采取卧位 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 药物护理 补充VitD制剂 （1）口服 初期0.5-1万U 服1个月改为预防量400～800U/d 激 期1-2万U （2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 注意事项 ①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量 ②注射VD 用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 病情观察 观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 钙剂 3个月内婴儿和有维生素D 缺乏性手足搐搦症病史者， 肌注前2-3d先补钙，肌注 后再补2周 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * * * * * * * * * * * * * * * * * 佝偻病患儿的护理 * 病例分析 患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。 体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟 1.5cmx1.5cm大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨 和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常， 腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，牛奶喂养， 未添加辅食。问： 该患儿临床诊断？什么原因引起的？ 该如何护理？ 健康教育？ * * 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 学习目标 佝偻病的病因 佝偻病的分期和表现 佝偻病患儿的护理 * 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 为我国儿科重点防治的“四病”之一 概 念 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 * 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 了解一下有关维生素D的知识 * 内源性 皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。 动物性食物：胆骨化醇（D3） 外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2） 药物（注射液、胶丸） 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 来源 * 25-羟化酶 VitD 肝 25- (OH)D3 1-羟化酶 肾 1,25-(OH)2D3 活性强 活性弱 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 代谢 * 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 功能 肠道：促进钙、磷吸收 肾脏：促进钙、磷的重吸收 骨骼：促进骨骼生长发育。 * 维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应 颅骨软化 鸡胸 尿P重吸收 骨脱Ca入血 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血P 血Ca正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 Ca×P