课件：静脉解剖.pptVIP

贵要静脉的毗邻 贵要静脉深面是由肱二头肌发 至深筋膜的 肱二头肌腱膜， 此腱膜将贵要静脉与肱动 脉、 正中神经隔开； 贵要静脉可跨过前臂 内侧皮神 经，注射针或漏入皮下的刺激 性 液体(如抗癌药物)可损伤该 神经； 对神经 产生刺激,引起肱二头 肌和肱肌反射性痉 挛,造成持 续时间较长的前臂屈曲。 贵要静脉的长度及管径(mm) 项 目 男 性 女 性 长度 335.01±4.85 331.50±4.02 前臂中部管径 1.90±0.12 1.85±0.15 接肘正中V管径 2.35±0.19 2.26±0.20 穿深筋膜处管径 2.90±0.16 2.60±0.11 肘正中静脉 位于肘前皮下，连结头 静脉和贵要静脉。其连结形 式多样，应根据连接方式选 择进入头静脉或贵要静脉的 方向及角度。 肘正中静脉PICC的次选。 此静脉粗直，但个体差异较 大，静脉瓣较多。理想情况 下，肘正中静脉加入贵要V形 成最直接的途径经腋，达上腔静脉。 肱静脉 肱V通常为2支，置动脉两侧。 于胸大肌下缘汇合腋静脉 肱V长度：24.78±0.74cm 管径： 0.58±0.37cm该静脉 位于肱二头肌与旋前圆肌之 间（相当于肘部尺侧横 纹上下各约 2.5cm处），其上覆盖肱二头肌腱 膜， 是相对表浅部位，可扪及A搏 动而定位。 腋静脉 腋V与同名动脉伴行；通常为1支，位于动脉前内 侧，至第一肋外侧缘续锁骨下静脉 腋V长度： 8.53±0.26cm 管径： 1.95±0.05cm 腋静脉全程经锁骨下方，起于锁 骨内五分之 二与外五分之三交界 处。 腋窝的神经血管 臂丛及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 锁骨下静脉 锁骨下静脉的管壁与第一肋的骨膜及邻近的深筋膜结合 紧密，故位置较固定。 该静脉自第一肋外侧缘向上， 呈轻度向上的弓形，长3-4cm，直径1-2cm。 锁骨下静脉的流量约800 ml/分 在第1肋外缘续于腋静脉， 锁骨 下静脉 至胸锁关节后方与颈内静脉汇合 为头臂静脉(无名V)。 锁骨下静脉后上方有同名动 脉，两者被前斜角肌与 膈神经分 隔，下方有第一肋和胸膜顶。 平均长度：3.86±0.76cm（男） 3.63±0.55cm（女） 平均管径：1.22±0.28cm（男） 1.08±0.24cm (女） 在距静脉末端约2cm处常有一对瓣膜 锁骨下静脉穿刺的途径 锁骨下入路 仰卧位，穿刺侧肩部垫高，头后 仰15度，转向对侧，肩部略上提 外展，锁骨突出并使锁骨与第一 肋之间的间隙扩大，使静脉充盈。 将锁骨平分为3段，其内、中段交 界点外下1-2Cm为进针点，针尖指 向胸锁关节后上缘，进针角度约 10-30度，深度约2-3cm 锁骨下静脉穿刺的途径 锁骨上入路 体位同上，进针点 选取胸锁乳突肌锁骨头外 侧缘与锁骨夹角的平分 线，距顶点0.5-1cm处， 针与矢状面呈45度角 与冠状面平行或略向前倾 15度角，向胸锁关节穿 刺，进针深度约1.5-2cm。 头臂静脉(无名静脉） 由锁骨下静脉、颈内静脉于 胸锁关节的后方汇合而成。汇合 处的夹角称静脉角，是淋巴导管 注入静脉的部位。 左头臂V长6-7cm，管径约1.6cm，在胸骨柄和胸腺后方， 斜向右下越主三大分支前面与对 侧头臂 V汇合；右头臂V长2-3cm，其后方有迷走神经，内后 方是头臂干。 右头臂V较左侧 短而垂直，便于 导管的进入 上腔静脉 superior vena cava 由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧下行，于右侧第3胸肋关节处注入右心房。 上腔V管壁薄，压力低，长5-7cm，直径1.7-1.9cm； 上腔V流量约2000-2500ml/分，有利于药物迅速的进入血循环。 上腔静脉的变异 最常见的是双上腔静脉,多见于儿童，分别由同侧锁骨下V与颈内V汇合 两者间通常无交通支 右上腔V较左侧粗，注入右心房 左上腔V稍细，沿主动脉弓旁走行, 于左肺动脉下方右转约成90°角, 附行在左心房房后壁,转斜行与冠 状静脉窦汇合进入右心房。 PICC的途径 腋静脉锁骨下静脉头臂静脉 上腔静脉 心 房 肱静脉贵 肘 头 要 正 静 静 中 脉 脉 静 脉 * （三）胸部的静脉 1、奇静脉 主要属支有:右侧的肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉等 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 2、胸廓内静脉 由腹壁上静脉向上延续而成，与同名动脉伴行，注入头臂静脉。 下腔静脉系 组成 下腔静脉系由下腔静脉及 其属支组成，收集腹部、盆部及 下肢等下半身部位的静脉血。 行径 由左、右髂总静脉在第4-5腰椎体右前方 汇