课件：局部解剖颈部ppt课件.ppt

* 重要标志：前斜角肌 前内侧　颈总动脉 　　　　颈内静脉 　　　　迷走神经 　　　　膈神经 　　　　颈交感干 　　　　胸导管 　　　　胸膜顶 前后外　锁骨下动、静脉 　　　　臂丛 （二）内容及毗邻 １、胸膜顶cupula of pleura 　前　锁骨下动脉及分支 　　　锁骨下静脉 　　　迷走神经 　　　膈神经 　左　胸导管 　后　颈交感干 　　　１、２肋 　　　胸神经前支 外侧　臂丛 内侧　气管 　　　食管 　　　喉返神经 　左　胸导管　 胸膜顶与第７颈椎横突、第１肋颈和第１胸椎椎体之间 连有筋膜，称胸膜上膜suprapleural membrane，又称 Sibson筋膜。 临床上行肺萎陷手术进， 须切断胸膜上膜，使肺尖 塌陷。 ２.锁骨下动脉subclavian artery 分三段： 第１段　前斜角肌内侧 　　　　弓形越过胸膜顶前方 其前方　右侧有迷走神经 　　　　左侧有膈神经及胸导管 　分支　椎动脉 　　　　胸廓内动脉 　　　　甲状颈干 　　　　肋颈干 第２段　前斜角肌后方 其上方　臂丛 　下方　胸膜顶 第３段　前斜角肌外侧，第１肋上面。 其前下　锁骨下静脉 　外上　臂丛 ３.胸导管与右淋巴导管 胸导管thoracic duct 走行　 胸导管弓arch of thoracic duct 毗邻 　前　颈动脉鞘 　后　椎动、静脉 　　　颈交感干 　　　甲状颈干 　　　膈神经 　　　锁骨下动脉 注入　左静脉角（少数注入颈内静脉或左锁骨下静脉） 收受　左颈干 　　　左锁骨下干 　　　左支气管纵隔干 右淋巴导管right lymphatic duct 现出率：20％ 右侧的三个淋巴干可直接注入右锁骨下静脉 或右颈内静脉 4.锁骨下静脉subclavian vein 经锁骨与前斜角肌之间，行向 内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。 特点 5.迷走神经vagus nerve 6.膈神经phrenic nerve 7.椎动脉三角 　境界　 内侧界　颈长肌 外侧界　前斜角肌 　下界　锁骨下动脉第１段 其尖为第６颈椎横突前结节 　内容　椎动、静脉 　　　　甲状腺下动脉 　　　　颈交感干及颈胸神经节 第五节　颈外侧区 肩胛舌骨肌 下腹 斜方肌 锁骨上三角 枕三角 斜方肌 枕三角occipital triangle （一）境界　 　　　胸锁乳突肌后缘 　　　斜方肌前缘 　　　肩胛舌骨肌下腹 表面　皮肤 　　　浅筋膜 　　　颈筋膜浅层 　底　椎前筋膜 　　　前、中后斜角肌 　　　头夹肌 　　　肩胛提肌 （二）内容及毗邻 １.副神经accessory nerve 在胸锁乳突肌上、中1/3交界处入枕三角，枕小神经勾绕副神经。 枕三角内，副神经沿肩胛提肌表面行向外下，位置表浅，周围有 淋巴结排列，临床上在清除该处淋巴结时应注意勿损伤副神经。 2.颈丛和臂丛的分支 颈丛皮支　胸锁乳突肌后缘中点处浅出 臂丛分支　肩胛背神经　菱形肌 　　　　　肩胛上神经　冈上、下肌 　　　　　胸长神经　　前锯肌 二、锁骨上三角supraclavicular triangle 肩胛舌骨肌锁骨三角omoclavicular triangle 锁骨上大窝greater supraclavicular fossa （一）境界 表面　皮肤 　　　浅筋膜 　　　封套筋膜 　底　斜角肌及表面椎前筋膜 （二）内容及毗邻 １.锁骨下静脉subclavicular vein 静脉角jugular angle 后方　前斜角肌 　　　锁骨下动脉 　　　膈神经 　　　胸膜顶 与颈内静脉汇合成头臂静脉 静脉角　左侧有胸导管注入 　　　　右侧有右淋巴导管注入 2.锁骨下动脉subclavian artery 经斜角肌间隙进入该三角 为锁骨下动脉的第３段 分支　肩胛背动脉、肩胛上动脉、颈横动脉 3.臂丛brachial plexus 在锁骨下动脉的后上方 在锁骨中点上方为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处 第六节　颈部淋巴 　 一、颈上部淋巴结 二、颈前区淋巴结 三、颈外侧区淋巴结 一、颈上部淋巴结 颈上部的淋巴结沿头、颈交界处 分５组 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 腮腺淋巴结 乳突淋巴结 枕淋巴结 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 腮腺淋巴结 乳突淋巴结 枕淋巴结 颏部 下唇中部 口底 舌尖 眼 鼻 唇 牙 舌 口底 面部 耳廓 外耳道 颞 顶 乳突区 耳廓 项部 枕部 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 二、颈前区淋巴结 位置　颈前正中，舌骨下方，两侧胸锁乳突肌和颈动脉鞘之间 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 舌骨下区浅淋巴 甲状腺 喉 气管颈部 食管颈部 颈外侧深淋巴结 分群 三、颈外侧区淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈外侧下深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结