气管切开患者意外脱管应急预案.docVIP

制定部门：护理部 修订时间：2010-1 气管切开患者意外脱管应急预案 患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： 对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 发生气管切开导管意外滑脱，应立即通知医师，根据患者情况进行处理。 有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧。立即通知医生，做好抢救准备。密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。 无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。 如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。 同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化及时通知