课件：腹外疝讲课用.ppt

切口疝（术后） 二、脐 疝 (umbilical hernia) 疝囊通过脐环突出的疝 小儿脐疝和成人脐疝 小儿脐疝 病因 脐环闭锁不全或脐部疤痕组织不坚强 腹压增高：哭闹，便秘 治疗 非手术：2岁之前 脐环多能自行闭锁 回纳疝块后局部压迫 手术：原则上5岁以上儿童均采取手术治疗 成人脐疝 后天性，多为中年经产妇女 疝环小，易嵌顿、绞窄，应采取手术治疗 手术修补原则： 切除疝囊，缝合疝环，保留脐眼 三、白线疝（hernia of linea alba） 发生于腹壁正中线（白线）的不同部位，多位于脐上，又称上腹疝。 白线腱纤维均为斜行交叉，以适应躯体活动或腹壁呼吸活动时的变化。 腹胀时需同时伸长和展宽，可撕破交叉的腱纤维，形成白线疝 疝内容物：腹膜外脂（早期）、大网膜 临床表现：早期无明显症状，后因腹膜牵拉可出现上腹疼痛，伴“消化不良”、恶心、呕吐等。平卧、回纳疝块，可扪及缺损空隙。 治疗 无明显症状者不必治疗 手术 A 大网膜 B 小肠 C 膀胱 D 结肠 E Meckel憩室 1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 ——B 2 难复性疝的疝内容物最常见的是 ——A 3 滑疝的内容物最常见的是 ——C 1994 由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为 A 滑疝 B 直疝 C 股疝 D Richter疝 E Littre疝 ——D 1992 下列哪种疝属于嵌顿疝？ A Richter疝 B Littre疝 C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝 ——ABCD 1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝？ A 术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧 B 不易造成嵌顿 C 年老体弱 D 疝块坠入阴囊内 ——ABC 1993 A 腹股沟斜疝 B 交通性鞘膜积液 C 两者均可 D 两者均不可 8 站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是 ——C 9 阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者，是 —— A 1992 下列哪项构成直疝三角？ A 腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带 B 腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带 C 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带 D 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉 E 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱 ——B 1997 A 疝囊高位结扎术 B Bassini法修补术 C Halsted法修补术 D Mc Vay法修补术 E Ferguson法修补术 10 股疝最恰当的手术方式是 ——D 11 绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是—A 2000A 疝囊高位结扎术 B 疝修补术 C 两者均需 D 两者均不需 12 一岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗——D 13 中老年妇女股疝的治疗 ——C 常考点 右侧斜疝多于左侧=6：1男多于女=15：1 儿童斜疝虽易嵌顿但不易绞窄。 股疝——好发于中年妇女，易嵌顿。 疝嵌顿要与机械性肠梗阻鉴别 切口疝常见的病因为感染50% 切口疝最常见于经腹直肌纵切口 1999发生切口疝最主要的病因是 A 腹部手术切口为纵形切口 B 切口过长，