牵张训练培训课件.pptVIP

屈髋肌：腰肌和髂肌（1） * 屈髋肌：腰肌和髂肌（2） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（功能检查） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（功能检查） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（1） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（2） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（3） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（4） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（5） * 跖屈肌：腓肠肌和比目鱼肌（6） * 跖屈肌：比目鱼肌（1） * 跖屈肌：比目鱼肌（2） * 趾屈肌：踇长屈肌，趾长屈肌 * 趾屈肌：踇长屈肌，趾长屈肌（1） * 趾屈肌：踇长屈肌，趾长屈肌（2） * 趾屈肌：踇长屈肌，趾长屈肌（3） * 足背屈肌：胫骨前肌（1） * 足背屈肌：胫骨前肌（2） * 趾伸肌：踇长伸肌，趾长伸肌 * 趾伸肌：踇长伸肌，趾长伸肌 * 外翻肌群；内翻肌群 * 腓侧肌群（1） * 腓侧肌群（2） * 胫骨后肌（1） * 胫骨后肌（2） * 上肢的牵张训练 * 肩胛下肌（1） * 肩胛下肌（2） * 冈下肌和小圆肌（1） * 冈下肌和小圆肌（2） * 前锯肌（1） * 前锯肌（2） * 髋关节外旋肌：梨状肌 * 髋关节外旋肌：梨状肌（1） * 髋关节外旋肌：梨状肌（2） * 髋关节外旋肌：梨状肌（3） * 髋关节外旋肌：梨状肌（4） * 髋关节外旋肌：梨状肌（5） * 髋关节外旋肌：梨状肌（6） * 髋关节外旋肌：梨状肌（7） * 髋外回旋肌和髋伸肌（1） * 髋外回旋肌和髋伸肌（2） * 髋关节外展肌 髂胫束综合症 -外展肌紧张试验 * 髋关节外展肌（1） * 髋关节外展肌（2） * 髋关节外展肌（3） * 髋关节外展肌（4） * 髋关节内收肌 * 髋关节内收肌 * 髋关节内收肌（1） * 髋关节内收肌（2） * 髋关节内收肌（3） * 髋关节内收肌（4） * 髋关节内收肌（5） * 髋关节内收肌（6） * 屈髋肌：股四头肌 * 屈髋肌：股四头肌（1） * 屈髋肌：股四头肌（2） * 屈髋肌：股四头肌（3） * 屈髋肌：股四头肌（4） * 屈髋肌：股四头肌（5） * 屈髋肌：腰肌和髂肌 * 屈髋肌：腰肌和髂肌（功能评价） * 屈髋肌：腰肌和髂肌（功能评价） 改良Thomas试验 * 挛缩（contracture） 伤病后关节内外或周围的纤维组织紧缩和缩短所引起的该关节的活动范围受限。 软组织缩短、弹性减退 引起关节活动受限、运动模式异常，甚至关节严重畸形、疼痛 常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤 各种类型的神经瘫痪 长期卧床、长期坐轮椅 讨论关节活动障碍的纤维性因素 * 挛缩的表现 运动障碍、关节活动范围减少、关节变形、疼痛 挛缩的检查 主动关节活动范围 被动关节活动范围 慢速与快速运动 * 挛缩和痉挛鉴别诊断程序 利多卡因的诊断性阻滞 ROM受限 无痉挛 不确定是否有痉挛 挛缩 ROM受限改善未到正常 ROM受限范围未变 ROM达到正常 挛缩 痉挛 挛缩和痉挛 * 注意事项 避免过度牵拉 酸胀持续超过24小时 避免过度牵拉已长时间制动或不动的肌肉、结缔组织 避免牵拉水肿组织，此类组织更易受损伤，造成水肿扩散 避免牵拉肌力较弱的肌肉，此类肌肉应将牵张练习与肌力练习结合起来，保持伸展性和力量之间的平衡 牵张过程需要反复进行。 牵张中应该无显著疼痛 避免突然暴力，以防止发生肌腱或韧带损伤。甚至骨折 * 牵张训练相关知识点 单突触牵张反射：快速牵拉，肌梭兴奋，肌张力增高。 为避免一块肌肉被过快、过长地牵伸，从而保护关节避免损伤。 缓慢牵拉，抑制反应，肌肉放松，长度变长。 * 牵张训练相关知识点 交互抑制：当肌肉收缩时，通过交互抑制将抑制拮抗肌，允许关节发生运动。 例如：股四头肌收缩时，腘绳肌将会发生交互抑制，因此，膝关节可以伸直。 蠕变反应：较长时间牵拉结缔组织，胶原纤维产生蠕变，组织长度增长。 * * 肌肉牵拉的程序 牵拉前先评估病人，了解关节受限的原因是软组织引起的还是关节本身所致。 选择好最有效或最佳的牵张方法。 牵拉力量的方向应于肌肉紧张或挛缩的方向相反。 为避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分离牵引力。 * 练习原则 确实感受到拉长了肌肉，但不引起明显疼痛。 当主缩肌无力与拮抗肌紧张同时存在时，先牵张紧张的拮抗肌，再增强主缩肌力量。 * 牵张练习的方法： 被动抑制 机械被动牵张 手法被动牵张 维持性牵张 弹性牵张 主动抑制 收缩-放松系列 自我牵张 * 被动抑制 机械被动牵张 被动抑制 指利用外界力量如治疗者、器械或病人自身健侧肢体力量来牵拉的方法。 机械被动牵张 借助