课件：妇科疾病与孕前指导戴咏梅.ppt

酰胺醇类：绿霉素可通过胎盘、进入乳汁、抑制骨髓，引起“灰婴综合征”，孕妇禁用 喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星作用机制是抑制细胞DNA旋转酶，影响胎儿软骨发育。孕妇禁用 磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ)动物实验有致畸作用，孕晚期使用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血，孕期慎用。 抗结核药：利福平、异烟肼慎用；乙胺丁醇可用。 克林霉素：可用。 制霉菌素和克霉唑：可用。 甲硝唑：对啮齿类动物有致癌作用，对细胞有致畸作用，孕妇慎用。 呋喃唑酮：孕晚期用药可致新生儿溶血。 乙胺嘧啶：有潜在致畸性，孕期和哺乳期禁用。 阿昔洛韦：对细胞的α-DNA聚合酶有抑制作用，孕期禁用。 ②降压镇静剂 硫酸镁：安全无致畸作用，但大量使用可使新生 儿呼吸抑制。 肼屈嗪：无致畸作用，但可使血压骤降，影响子宫胎盘灌注量，危及胎儿。 利血平：可通过胎盘，妊娠晚期使用可使新生儿鼻塞，肌张力低。 硝苯地平：啮齿类动物实验有致畸胎作用，孕早期慎用。 硝普钠：可通过胎盘影响胎盘灌注量。 拉贝洛尔：静滴可降低胎盘血流量。 卡托普利：血管紧张素转换酶抑制剂，高度可疑致畸剂，禁用。 巴比妥类：孕妇长期大量用时可出现胎儿宫内发育迟缓，慎用。 心得安：孕期长期应用可引起胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸抑制、心动过缓和低血糖，慎用。 ③、解热镇痛剂： 阿司匹林：大剂量应用可能致畸，妊娠晚期应用血凝机制可能受影响，慎用。 吲哚美辛：可能造成胎儿动脉导管过早闭合。晚期避免使用。 ④利尿剂： 夫塞米：可使母血容量减少，影响胎盘灌注量，长期应用可使胎儿宫内发育迟缓。 双氢克尿塞：临近分娩应用，新生儿可出现黄疸，血小板减少，溶血性贫血。 利尿酸钠：动物试验有致畸。 乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，报道动物致畸 ⑤抗癫痫药物： 苯妥英纳和扑米酮：均可通过胎盘，弱致畸剂，孕期慎用。 ⑥抗甲状腺素： 丙硫氧嘧啶：能很快通过胎盘。如用于妊娠4个月以后可作用于胎儿，阻止甲状腺碘化，使垂体释放大量促甲状腺激素，形成先天性甲状腺肿。 ⑦降糖药物： 口服降糖药可刺激内源性胰岛素生成或释放，孕晚期应用可增加新生儿低血糖危险。 苯妥英钠所致的乙内酰脲综合征 上图：鼻上翘、轻度的中面部发育不全、带有薄的红缘的上唇过长 下图：远端指发育不全。 ⑧性激素： 己烯雌酚：可使胎儿生殖器发育异常，子代女婴或青春期发生宫颈透明细胞癌或阴道腺病，孕早期禁用。 孕激素： 天然孕酮（黄体酮）用于保胎未发现致畸。 甲羟孕酮（安宫黄体酮）有弱致畸作用。 雄激素：可使女胎男性化。 口服避孕药：可使胎儿染色体畸变，长期口服避孕药者应停服6个月后妊娠。 ⑨抗癌药物：烷化剂或抗代谢药物均有致畸 ⑩维生素类药物： 维生素A：服用过量可致胎儿骨骼发育异常或先天性白内障。 维生素D:服用过量可使胎儿、新生儿血钙过高、智力发育障碍。 维生素K：应用过量，可使新生儿发生高胆红素血症和核黄疸。 异维甲酸（维生素A酸）胚胎病 华法林胚胎病 患儿鼻发育不全 鼻梁低 感谢聆听 敬请指正！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 醋酸白色上皮伴粗点状血管 * * * * * * 高龄妇女的优生做法 ②孕前三个月开始口服叶酸或多种维生素矿物质胶囊 服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。 如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。 高龄妇女的优生做法 ③早孕期基础体温，配合间断的HCG和孕酮定量检查，排除宫外孕，并防止流产； ④产前诊断与排畸检查 怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查，对于高风险值的孕妇在怀孕20周以后要做羊水穿刺。 可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。 高龄妇女的优生做法 ⑤孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。 ⑥科学营养，控制脂肪、糖、盐的摄入，防止妊娠并发症； ⑦选择正确的分娩方式， 从怀孕后就为自然分娩 而努力 讲座内容简介 常见妇科疾病与孕前优生 高龄妊娠与优生 环境因素与优生 常用药物对优生影响 环境因素与优生 外源性环境因素是影响胎儿宫内发育的重要因素，主要包括： 物理因素 电离辐射（x射线、r射线等） 非电离辐射（高频电磁场、微波等）、噪声、振动、高温、异常气压等 化学因素 环境污染物、工业毒物（铅、汞、苯、镉等）药物、农药、营养素等 生物因素 风疹、肝炎、流感等病毒感染，梅毒螺旋体感染，弓形虫感染等 外源性环境因素的影响途径 职业性接触 生活性接触 医源性接触 母源性接触 有害环境因素对胚胎发育与先天畸形的影响 胚前期 受精后1-2周内—易受损伤，接触有害环境因素对胚胎产