三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中进展和应用.pptxVIP

**医院肿瘤科·学术交流会 联合EPO高效快速补铁安全康复更有保障 ——三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中的进展和应用 目录失血Hb合成障碍造血干细胞损伤造血原料不足血细胞形态改变贫血概述贫血：人体外周血在单位体积中的血红蛋白(Hb)浓度、 红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限贫血的WHO标准和中国标准贫血原因人群Hb浓度 (g/l)Hb浓度 (mmol/l)儿童(0.5–5.0 yrs)1106.8儿童 (5–12 yrs)1157.1少年(12–15 yrs)1207.4成年女性(15yrs)1207.4孕妇1106.8成年男性 (15yrs)1308.1 缺铁性贫血 1.丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:151.铁利用障碍丢失过多需要量增加铁摄入量不足吸收量减少缺铁性贫血概述体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血缺铁性贫血原因相关检测指标 血红蛋白Hb平均红细胞体积MCV平均红细胞血红蛋白MCH红细胞比容HCT红细胞分布宽度RDW红细胞数RBC红细胞游离原卟啉FEP血清铁SI血清铁蛋白SF转铁蛋白饱和度TSAT总铁结合力TIBC骨髓可转铁　 1.丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:151.贫血和缺铁性贫血现状和危害2005年WHO数据：全世界超过16亿人贫血，其中50％为缺铁引起的，是所有贫血中最常见的一种贫血中国居民贫血患病率为20.1%，男性为15.8%，女性为23.3%，大约有40－50％的育龄期妇女患有缺铁性贫血，而在婴幼儿和中小学生中的发病率则更是高达64.4％ 对全身系统的影响心血管系统心动过速乏力左室肥厚中枢神经系统情绪变化认知功能变化消化道不规律的肠道运动 免疫系统免疫缺陷肾脏功能灌注减低液体潴留肌肉骨骼系统肌肉无力生殖系统月经不调性欲缺乏营养学报2005;27(4);268-72 中国居民贫血状况研究肿瘤相关性贫血的主要病因与肿瘤相关肾脏合成EPO降低炎性因子合成增加微血管内溶血性贫血肿瘤相关性贫血 与营养相关血液丢失铁、维生素B12及叶酸缺乏铁剂重新利用障碍与炎症感染或慢性疾病相关妨碍EPO生成，影响铁剂正常代谢1.葛军娜,等. 协和医学杂志,2011;1:70-5.2.Ryan JL,et al. Oncofogist,2007,12(Suppl1):22-34.肿瘤相关性贫血影响预后的可能机制铁缺乏难辞其咎Rockwell S.et al,Curr Mol Med,2009,9:442-58. 不同类型肿瘤患者缺铁性贫血的发病率研究者，年份国家肿瘤/患者（n）贮存铁耗竭(ID)发生率（%）缺铁性贫血(IDA)发生率(%)Kuvibidila，2004美国前列腺癌（34）35——Beale，2005英国结肠直肠癌（130）6032Beguin, 2009德国肿瘤化疗后（286）43——Steinmetz，2010比利时肿瘤化疗后（481）297Ludwig，2011澳大利亚实体瘤（1053）4633M.Apro,et al.Annals of Oncology 2012;23: 1954–1962全球肿瘤相关性贫血发病率令人担忧所有肿瘤患者中约50％发生贫血，其中20％接受化疗的需输血治疗1 欧洲肿瘤协会的调查显示妇科肿瘤、肺癌、淋巴瘤及骨髓瘤患者易发生贫血2欧洲肿瘤协会调查肿瘤患者贫血发生率（%）70% ～90%肿瘤相关性贫血需早关注早治疗N=13,6281.Kawada N ,et al . Clin Exp Nephrol,2009,13:355-60.2.Ludwig H ,et al. Eur J Cancer,2004,40:2293-306.中国肿瘤相关性贫血发病率也不容乐观85.4%3缺铁性贫血64%237.4%136.6%1缺铁性贫血缺铁性贫血1.葛军娜,等.中华外科杂志,2011,1:53-562.魏纬,等.临床肿瘤学杂志,2009,14(4):350-3. 3.潘海霞,等.四川医学,2012,33(10):1522-4.肿瘤相关性贫血的危害60个临床研究的Meta分析显示肿瘤患者生存率与血红蛋白水平及是否贫血密切相关，贫血的肿瘤患者死亡风险增加65％ 贫血和非贫血状态下肿瘤相关性贫血患者生存周期差异明显生存周期（月）贫血同一肿瘤：非贫血生存周期长生存周期（月）无贫血Caro JJ, et al. Cancer,2001,91:2214-21.肿瘤相关性贫血是影响预后的独立危险因素是肿瘤预后的不良指标之一，且为独立于放化疗的危险因素1在进展期乳腺癌接受化疗患者中，贫血对术后复发、后生存期都是危险因素2在直肠癌患者中，贫血是无瘤生存的危险因素3Hb9时，对化疗的反应度明显提高(29.2% vs. 0%，p0.005)肿瘤治