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委托检测协议书公共场所类-厦门疾病预防控制中心
JL/XY10(3
JL/XY10(3)
委 托 检 测 协 议 书
受理编号: (2 0 ) 号
委 托 单 位 填 写
委托单位(或委托人):
邮编
委托单位地址:
电话
联系部门/联系人:
传真
检验性质
□委托测试(仅给出测试数据不下结论) □评定检测(给出符合标准与否的检测结论)
□监督检测 □其他:
检验项目
公共场所类□ 室内环境类□ 洁净室类□ 其它类□
□温度 □相对湿度 □照度 □噪声 □风速 □新风量 □一氧化碳
□二氧化碳 □PM10 □甲醛 □氨 □空气细菌总数 □公共用品细菌总数
□公共用品大肠菌群 □公共用品致病菌 □压差 □换气次数 □空气粒子数
□苯 □甲苯 □二甲苯 □PM2.5
□其他:
分包项目:
检验依据
□指定检测依据的标准或其他方法: □由本中心选定合适标准或方法
□同意采用本中心所确定的非标准方法
□其他:
□同意分包项目由 机构检测。
报告交付方式:□自取 □传真 □挂号邮寄 □特快专递 报告份数:
我方保证所提供的所有相关信息、资料和检测对象的真实性,并承担相应责任。我方同意检测及其它服务按此协议的条件进行,并支付所需的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表签名: 年 月 日
双方
确认
检测对象符合检测方法要求情况:□ 无偏离 □ 偏离情况描述:
判定规则:□ 无要求 □ 规范或标准要求的判定规则 □ 另行约定:
其他约定说明:委托方已知悉检测对象偏离检测方法情况,仍要求进行检测,我中心将在检测报告中作出免责声明、指出偏离可能影响的结果。
委托方授权代表签名: 合同评审员: 年 月 日
本 单 位 填 写
备注:
1、一氧化碳测定采用电化学法
2、二氧化碳测定采用双光束吸收红外法
3、甲醛测定采用电化学传感器法
检测收费
收据号码
商定完成时间
年 月 日
本中心保证检测的公正性,对在检测活动中获得或产生的所有信息承担管理责任,除依法应公开的信息,为委托单位其他信息保密。
合同评审员: 年 月 日
说明:1、本协议书一式三份,一份随检测任务单流转后归档,一份交委托单位,一份存业务受理科室。
2、检测要求的更改必须由委托单位以书面方式提出申请。
3、除非另有约定,费用未付清,本中心有权拒发检测报告;遇灾害或其他不可抗力,本中心有权推迟执行或取消合同。
4、查询电话:(0592)3693196 3693313 传真:(0592)3693887 地址:厦门市集美区盛光路681-685号
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