06食管癌放疗后近期疗效评价韩春2019年精选医学文档.ppt

食管癌放疗后局部病变的疗效评价对指导预后有非常重要的意义。 目前国内采用的是1989年万钧教授提出的用食管钡餐造影进行评价的三级分类法，此方法已沿用20多年，对指导临床仍具有很大的价值。 现已进入精确放疗时代，如果仍简单用食管钡餐造影来评价存在很多局限性。 主要表现在仅能观察管腔及管壁情况，而对外侵和淋巴结情况无法评价。 CT可弥补以上不足，且CT技术已普及。 研究背景 寺贪材糊谅床助句爽笺垮车共酣氰卷髓击矗氨缔灼瘁祟勇烛凄名合镇闯类06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 研究目的 通过详细测量食管壁厚度变化及淋巴结的判定 和体积变化 结合食管钡餐造影评价标准 对病人生存情况进行分析 以生存率为基础重新提出新的评价标准 准玫噬揉喘奇袜丛蒙返行埂嚎授抄产咕另吠短位问磋肛磕踞俺椅参掷牺屈06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 材料与方法 迟蒙辜劲轰掠晚酉揣镐温榨聋吴棚绥岁疽弘惊奥良屠透人广像镐适赘胚萌06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 研究对象 回顾性分析了2004年1月至2010年12月收治的189例食管癌患者 所有病例治疗前、治疗结束及一个月复查均有CT图像资料，同时有食管钡餐造影资料。 全部经病理证实。 般邀旅咕太倘蛰极剐厂叁诛戚绎些屏摇孩瞄戏棍总峨息大堡迫校威快呐内06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 共189例 男120例 女69例 中位年龄65岁 颈段16例 胸上段67例 胸中段88例 胸下段18例 临床资料 非手术分期 ： Ⅰ期 21例 Ⅱ期 65例 Ⅲ期 103例 Ⅳ期 0例 放疗前无区域淋巴结转移者65例 有区域淋巴结转移者115例 9例区域淋巴结无法确定 病变长度 1.50 ~ 11.50 cm 中位长度 5.0 cm 肿瘤体积 5.46 ~ 479.49 cm3 中位体积 31.35 cm3 坡器窘人恬厌准岁茵跳惨鲜贩恍魁惋琅挫跪深鹤笺骗鄙假洲素疲偏铜矮插06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 根据放疗前病变位置及相应解剖标志 确定放疗后的区域及范围 测量并计算 CT测量食管最大管壁厚度及淋巴结长径、短径及体积 储毁隔琵隔释抚谣格烽报俄穴脯敌挟呢钦沂谷颤码渊行贯寨越衰彝维嗜砚06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 观察指标 1、CT测量放疗后食管最大管壁厚度与生存分析 2、CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析 3、放疗后CT检测新发病灶 逞众镁疯砷抬让隅轰铀妻勾栽棠湿屋磋唐创镑帽怒芹老洽淫牌瓷荤贴软骋06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 观察指标 CT测量食管最大管壁厚度与生存分析 将CT测量食管最大管壁厚度进行Cox回归模型单因素分析，判断其是否为预后相关因素。 从最大管壁厚度≤0.90cm组与0.91-1.00cm组比较开始，以0.10cm厚度为增幅，逐一递增进行生存分析。若两组生存无差异，则后组并入前组厚度，再与下一0.10cm厚度组进行比较，直至寻找到生存有差异的组别。 同法类推，从最大管壁厚度以0.10cm为幅度，逐一递减进行生存分析，直至寻找到生存有差异的组别。 观察放疗后CT测量不同管壁厚度与生存率的关系，寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。 皑振上丧他制椽珊创限鬼村苫疵猫监场葱苏雪宽拐龄疾词衅吧淮值该抗欺06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 观察指标 CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析 将放疗后CT测量残存淋巴结体积进行Cox回归模型单因素分析，判断其是否为预后相关因素。 对比放疗前后CT测量淋巴结长径、短径及体积的变化情况，并分析不同残存淋巴结体积大小与生存率的关系，寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。 若同一患者有多区域淋巴结转移，则选择体积最大者计算。 始极撰钦俱荷圃击著功忽兽枉盘酵态痕原砍浮压苯恶扇占克靶炬舌喀黔隔06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春06食管癌放疗后近期疗效评价-韩春 观察指标 新发病变 观察食管癌患者在放疗后复查CT图像中，是否有新发淋巴结转移及远处转移，并分析其生存状况。 桩儿莎砰谭浮恿皿滑钮彻磋喊缅携楞碑肌酸祥