课件：苛养菌及人畜共患.ppt

生化反应 菌种和生物型 吲哚 尿素酶 鸟氨酸脱羧酶 流感杆菌生物型I ＋ ＋ ＋ II ＋ ＋ － III － ＋ － IV － ＋ ＋ V ＋ － ＋ VI － － ＋ VII ＋ － － VIII － － － 副流感杆菌生物型I － － ＋ II － ＋ ＋ III － ＋ － IV ＋ ＋ ＋ V － － － VI ＋ － ＋ VII ＋ ＋ － VIII ＋ － － 2019 - * 二、临床意义 流感嗜血杆菌：以b型有荚膜株致病为主，以儿童为主，成人较少。在引起肺炎的革兰阴性菌中本菌占第3位，仅次于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。 副流感嗜血杆菌：在某些地区致病情况与流感相似，甚至超过前者。 嗜沫、副嗜沫、溶血嗜血杆菌：上呼吸道常居菌，条件致病。 杜克雷嗜血杆菌：软性下疳的病原菌。 2019 - * 三、微生物学检查 (一)标本采集 根据病变部位采集不同标本。肺部感染患者应尽量减少上呼吸道分泌物的污染。 (二)检验程序:见P297流程图 2019 - * 三、微生物学检查 (三)检验方法 1、直接镜检:多用于脑脊液和脓液标本的检验，对呼吸道标本一般不采用直接镜检方法，总体意义不大。 2、分离培养：气体环境、培养基、XV因子需要、抑菌物质(每毫升巧克力琼脂内加万古霉素50ug，杆菌肽300ug，氯林可霉素1ug)、卫星现象 2019 - * 检验方法 X因子V因子需要试验 菌 名 生长需要 X因子 V因子 流感 ＋ ＋ 副流感 － ＋ 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 2019 - * 四、预防措施 对Hib感染最有效的预防措施是肌肉注射Hib偶联菌苗。芬兰赫尔辛基于70年代后期在0～4岁儿童中Hib脑膜炎的发病率为43/10万。注射上述菌苗后到1991年发病率降为0。 Hib的PRP可与4种蛋白载体（变异性白喉杆菌蛋白－Oligosaccharide –CRM197 protein, HbOC、白喉杆菌类毒素－Diphtheria toxoids, D、脑膜炎双球菌外膜蛋白复合物－Outer membrane protein compound, OMPC和破伤风杆菌类毒素－Tetanus toxoid，T）偶联，分别构成4种类型的偶联菌苗：PRP-HbOC、PRP-D、PRP-OMPC和PRP-T。目前至少有25个国家将Hib偶联菌苗列入儿童的免疫计划。 Hib偶联菌苗价格较昂贵，限制了它在发展国家内应用，因此有人报道了一种经济的接种方案，即是给婴儿接种1/2或1/3 三针全剂量的Hib偶联菌苗，借此替代常规3针全剂量免疫的接种方案。以替代方案接种后91％～100％的婴儿仍可达到保护性抗体的浓度30.15mg/ml），与3针全剂量的接种方案所产生的结果相似。若采用替代的接种方案可减少菌苗接种的费用，以利于在发展国家中推广应用Hib偶联菌苗。 2019 - * 补充资料 软下疳1:该图为典型的链状排列的杜克雷嗜血杆菌，用人血液培养后取材涂片，革兰氏染色阴性，链状排列。 2019 - * 补充资料 软下疳3:左侧腹股沟部有一个潜行性较深溃疡，边缘不整齐，略呈蛇形，溃疡基底有脓性渗出物，溃疡周围皮肤呈现紫红色晕。另有三个豆大、一个指头大卫星状溃疡性病损。病损触之疼痛。 横痃 2019 - * 第三节 鲍特菌属(Bordetella) 百日咳鲍特菌(B.pertussis)俗称百日咳杆菌 副百日咳鲍特菌(B.parapertussis) 支气管败血鲍特菌(B.branchiseptica) 鸟鲍特菌(B.avium) 2019 - * 一、生物学性状（百日咳鲍特菌） 形态染色：革兰阴性小杆菌，无芽胞，有荚膜。在液体培养基中可呈短链状存在。 培养：专性需氧。营养要求高，在鲍-金培(bordet-gengou)养基上需3-5天才能长出可见菌落。 生化反应：见P301表19-5 对抗生素的敏感性:红霉素首选,其次氨苄青霉素、阿莫西林、利福平、复方SMZ等。 2019 - * 二、临床意义:百日咳鲍特菌是百日咳的病原菌 1、疾病分期: 卡他期：症状无特异性，与病毒性感冒类似，1-2周，此期传染性最强，采集标本阳性率最高。 痉挛期：以阵发性剧烈咳嗽为主，1-4周，日平均发生10-20次（类似鸡鸣），但婴幼儿的咳嗽症状可以不明显，而以合并症为主，如肺炎、出血、神经系统症状等。 恢复期：阵咳减轻，完全 恢复需数周到数月。 2019 - * 痉咳期:咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面