课件：淋巴结超声ppt课件.ppt

* 斑块状高回声可见于结核性淋巴结，是因凝固坏死所致，常合并囊性改变。 甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结中可有微小钙化点。 * 淋巴门型 血流信号沿淋巴门分布，该型通常见于非特异性炎的淋巴结。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 淋巴门型 血流信号沿淋巴门分布，该型通常见于非特异性炎的淋巴结。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 中心型 血流分布在没有淋巴门的淋巴结中心，多见于淋巴瘤。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 中心型 血流分布在没有淋巴门的淋巴结中心，多见于淋巴瘤。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 周边型 血流信号位于淋巴结周边部，而淋巴门无血流信号，多见于转移性淋巴结和淋巴瘤。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 周边型 血流信号位于淋巴结周边部，而淋巴门无血流信号，多见于转移性淋巴结和淋巴瘤。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 混合型 同时显示上述三种血流类型的两种或三种。混合型血供可见于恶性淋巴结和结核性淋巴结炎。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 混合型 同时显示上述三种血流类型的两种或三种。混合型血供可见于恶性淋巴结和结核性淋巴结炎。 淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、周边型和混合型四种类型。 * 转移性、反应性淋巴结的RI通常呈高阻抗型。 RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流速度。 * 低阻抗型与高舒张期流速有关，常为恶性淋巴瘤的特征。 RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流速度。 * 当肿大的淋巴结压迫血管时，可造成血管变形 。 肿大淋巴结压迫颈内静脉。 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。 * 如转移性淋巴结浸润到血管内时，直接征象为血管壁回声带被低回声所间隔，甚至波动消失。 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。 * 如转移性淋巴结浸润到血管内时，间接征象为淋巴结与血管接触的长度3.5cm或淋巴结包绕血管180°。 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。 * 超声诊断静脉浸润比较困难； 颈内静脉内有血栓形成时，不管淋巴结有无增大，均应考虑转移性淋巴结； 炎性淋巴结不会引起血栓，除非颈内静脉内膜有炎症。 观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管接触的长度，包绕血管的度数。 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 武晓静 头颈部淋巴结超声 * 淋巴结形态呈圆形或豆形， 大小不一，1～25mm不等。 表面包有结缔组织的被膜， 内部的实质分皮质和髓质。 皮质为淋巴结实质周围部分，由密集淋巴小结组成。 髓质是由髓索、小梁和淋巴窦三种结构共同组成。 * 头颈部淋巴结有纵形和环形两链。 头部淋巴结位于头颈交界处皮下呈环状排列，常称环形链，它主要有：枕前区淋巴结，耳后（乳突）淋巴结，腮腺区淋巴结，下颌下腺淋巴结，颏下淋巴结。 所有环形链淋巴结均回流到颈外侧的纵形链淋巴结内。 * 颈部淋巴结有颈前和颈外侧淋巴结之分。 颈前淋巴结 位于颈部前方，收纳喉、甲状腺和气管颈段，它回流到颈外侧深淋巴结。 颈外侧淋巴结可分为浅、深两群。 颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面，收纳颈浅部及头部淋巴结，回流到颈外侧深淋巴结，是结核好发部位。 * 颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，数目较多，分为颈深上、颈深中和颈深下淋巴结。 浅、深两群淋巴结均呈纵形分布，故又称纵形链。 * 颈深上淋巴结收纳环形链淋巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回流到颈深下淋巴结。 颈深中淋巴结收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌的淋巴，该部是上述部位恶性肿瘤转移时较先累及的淋巴结群。 颈深下淋巴结是头和颈淋巴的总汇合处。左侧是胃癌转移的好发部位。 * 先扫查颏下和下颌下淋巴结，而后沿下颌支显示腮腺淋巴结；再沿颈内颈血管鞘自上而下扫查，直至颈内静脉和锁骨下静脉的汇合处，探头向后侧移，横切锁骨上淋巴结；沿副神经走行方向自下而上横切，直至乳突。 病人仰卧，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。 * 正常淋巴结大小在2～5mm之间。 超声形态类似肾脏，呈“靶样”结构。