COPD合并骨质疏松现状及其治疗进展.pptxVIP

COPD合并骨质疏松的现状及 治疗进展 仅供医疗专业人士参考 68,111.022 2014.1.3-2015.1.2 123COPD合并骨质疏松的治疗进展COPD概述COPD合并骨质疏松的现状目 录COPD概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，同时伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加1COPD是当前全球第4位的死亡原因COPD是唯一一种致死率持续上升的常见疾病21 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 2 Gross NJ, et al. Novel Antiinflammatory Therapies for COPD. CHEST ,2012, 142(5):1300–1307.COPD发病机制：以气道炎症为中心有害气体和颗粒肺、气道炎症细胞聚集 炎症介质释放抗氧化物抗蛋白酶 蛋白酶氧化应激机体修复机制 COPD 病理变化陆再英, 钟南山. 内科学（第7版）.北京: 人民卫生出版社, 2008: 63.结构改变黏液纤毛功能障碍气道炎症全身效应气流受限COPD病理改变：以气道炎症为核心的机制COPD的病理机制中，肺部炎症是导致COPD结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed.?2006;?8(3): 54.骨质疏松是COPD全身炎症反应的表现之一肺癌肺癌外周肺部炎症急性期蛋白血清淀粉样蛋白A表面活性蛋白D骨骼肌萎缩恶病质全身炎症缺血性心脏病糖尿病代和谢综合征正细胞性贫血心力衰竭骨质疏松抑郁Barnes PJ, et al. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J, 2009, 33: 1165–1185.123COPD合并骨质疏松的治疗进展COPD概述COPD合并骨质疏松的现状目 录COPD患者易合并骨质疏松刘嘉眉.老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的临床分析. 中国医药指南， 2012, 10(10): 52-54.COPD患者易合并骨质疏松症的原因年龄较大肺功能减弱吸烟使用糖皮质激素低氧血症骨质疏松发生率随气道阻塞程度的增加而升高女性患者P=0.005骨质疏松发生率（%）男性患者P=0.005一项研究分析了1988-1994年在美国开展的第三次全国健康和营养调查中的9502例受试者，根据气道阻塞程度分组，调查各组发生骨质疏松的例数，结果显示，骨质疏松发生率随气道阻塞程度的增加而升高Sin DD, et al. The Risk of Osteoporosis in Caucasian Men and Women with Obstructive Airways Disease. Am J Med. 2003;114:10 –14.132COPD合并骨质疏松的治疗进展COPD概述COPD合并骨质疏松的现状目 录一般情况下，存在合并症不应改变COPD 的治疗，合并症应同时予以治疗Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. COPD合并骨质疏松的治疗建议骨质疏松是COPD 的主要合并症之一, 经常被漏诊, 可伴有健康状况恶化和疾病进展COPD 患者合并骨质疏松时, 应按照骨质疏松常规指南进行治疗骨质疏松的患者在患有COPD 时, 其稳定期COPD 的治疗与常规治疗一样全身应用糖皮质激素治疗可显著增加骨质疏松的风险, 应该避免在AECOPD 时反复使用糖皮质激素治疗Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. AECOPD的治疗选择药物治疗：支气管扩张剂糖皮质激素抗生素其他治疗呼吸支持：氧疗机械通气Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pul