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中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用 单兰 (江苏省无锡市滨湖区中医院江苏无锡214121) 【 】目的：探讨中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用。方法：选取 2014年3月到2015年3月我院收治的进展期胃癌化疗患者42例，采用单盲、 随机法将其随机分为两组。对照组21例患者予常规护理，观察组21例患者同时 加用中医护理，对比患者的不良反应、生活质量及生存率等情况。结果：观察组 患者脱发、发热、静脉炎III?IV级不良反应的发生率分别为9.52%、14.29%、23.81% 均明显低于对照组，差异显著(Plt;0.05)。观察组患者生活质量改善率为85.71% 较对照组47.62%明显增加，差异显著(Plt;0.05)。观察组患者1年内生存率为 90.48%较对照组61.90%明显增加，差异显著(Plt;0.05)o结论：中医护理用于 进展期胃癌化疗患者能后有效减少其不良反应的发生，并改善患者生活质量，提 高其短期生存率，值得临床推广和应用。 【关键词】进展期胃癌；化疗；中医护理 【 】R248 【 】B 【 】1007-8231 (2015) 12-0206-02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，A有较高的发病率和死亡率。因早期胃 癌的症状并不明显，大多数患者在确诊时己发展至进展期，此时采取手术切除获 得根治的机会较少，患者预后较差［1-2］。木研究对2014年3月到2015年3月我 院收治的进展期胃癌化疗患者实施中医护理干预并探讨其临床疗效，以为临床应 用提供参考。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月到2015年3月经我院确诊并接受化疗药物治疗的42例进 展期胃癌患者作为研宄对象，均符合胃癌的诊断标准，且经胃镜、病理组织或细 胞学检查确诊，排除严重心肺疾病及肝肾功能不全者；凝血功能障碍者；合并其 他恶性肿瘤的患者；具有化疗禁忌症或不耐受的患者。采用单盲、随机方法将苏 分为两组。观察组21例中包含男12例，女9例，年龄44?71岁，平均 (56.82plusmn;3.49)岁，病理分型:低分化腺癌11例，乳头状腺癌7例，粘 液腺癌2例，未分化癌1例，临床TNM分期：III期13例，IV期8例；对照组 21例中包含男15例，女6例，年龄48?74岁，平均(57.26plusmn;3.81)岁， 病理分型：低分化腺癌10例，乳头状腺癌9例，粘液腺癌1例，未分化癌1例， 临床TNM分期：III期15例，IV期6例。患者上述临床资料经统计学分析均无显 著差异(P0.05)o本研究为医院伦理委员会批准后实施，患者均自愿参与并取 得其签署的知情同意协议书。 1.2化疗方法 入选患者均采用多药联合化疗方案，化疗药物包括替加氟、丝裂霉素以及阿 霉素等。替加氟U服12?24mg/ (kg?d)，于饭后分2?3次服用；阿霉素40? 60mg/m2, dl, d22；丝裂霉素2?4mg/d, 1?2次/周，静脉注射与其他抗肿瘤 药物联合使用。以6周为一个疗程。 1.3护理方法 入选对照组患者予常规西医护理，包括心理干预、饮食指导、化疗不良反应 的针对性护理以及出院指导等等。而入选观察组患者则同时实施中医护理，详细 如下：(1)中药护理：针对患者病情遵医嘱予扶正驱邪类中药方剂或中成药，如 补中益气汤等以健运脾胃，提高患者机体免疫力以增强抗病能力。且中药U服汤 剂宜温服，于早饭前及晚餐后分2次服用，服药期间避免进食辛辣、刺激类食物。 (2)情志护理：护理人员应密切关注患者的情志，主动与患者沟通和交流，帮 助患者舒畅情志，调节心理，使患者能够调整心态、正确对待、积极治疗，避免 情志不畅等累及脏腑而并发其他疾病。(3)合理膳食：根据患者的不同症状进行 合理的饮食搭配，对于出现气血双亏患者或为脾胃虚寒患者应指导其多食温补性 食物，以健脾养胃，补充气血，增强抗病能力。而对于辨证为湿热淤毒者应嘱其 多食清热除湿、化瘀止痛的食物，II避免辛辣刺激。对于出现肝胃不和患者应予 调肝和胃，清泻肝火，健脾养胃。通过饮食指导不仅使患者得到营养支持，还能 调理机体，增强机体免疫。(4)按摩护理：使患者处于俯卧位，且术者站于其左 侧或右侧，使用两掌跟反复揉搓患者骶腰部及两侧肾俞穴处，另用拇指揉压患者 脾俞、肝俞、气海、归来、三阴交、足三里等各个穴位。通过穴位按摩以调和患 者脏腑。以益气活血为基本原则对患者足底穴位进行相应按摩，尤苏对肝脏反射 区应该采用重手法，而对肾脏、脾脏反射区可考虑采用轻、中度手法等。 1.4观察指标 按照WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准评价不良反应情况，共分为0? IV级，而将其中III?IV级判定为严重不良反应。生活质量评定采用Karnofsky评 分标准，即经治疗后患者KPS评分增加20分或以上者即为显著改善，增加10 分或以上者