永安城镇职工基本医疗保险最新政策宣传-福建第二地质勘探大队.DOCVIP

PAGE PAGE 1 永安市城镇职工基本医疗保险最新政策宣传 1、城镇职工基本医疗保险何时实施三明市级统筹？ 根据三明市政府的统一部署，从2010年7月1日起，三明市各县市城镇职工医疗保险实行三明市级统筹，全市医保参保范围、缴费标准、待遇水平、基金管理、经办流程、信息管理做到“六统一”。 2、基本医疗保险的覆盖范围有哪些？ 永安市辖区内所有用人单位及其职工，包括中央、省、三明市属驻永安的机关、企事业单位、私营企业及其职工，都要按属地原则参加永安市的基本医疗保险。国家机关、事业单位、国有或国有控股企业和县以上集体企业解除劳动关系的失业人员及个体从业人员，也可以自愿参加永安市基本医疗保险。 3、基本医疗保险的缴费基数如何确定？ 在职人员按国家规定的职工工资总额为缴费基数。当职工工资收入低于三明市上年度职工月平均工资的60%时，以三明市上年度职工月平均工资的60%为缴费基数；当职工工资收入高于三明市上年度职工月平均工资的300%时，以三明市上年度职工月平均工资的300%为缴费基数。 4、《社会保险法》对于职工参加医疗保险有何规定？ 根据《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险。 5、基本医疗保险费如何缴纳？ 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，合理负担。 （1）单位缴纳。以在职人员工资总额为基数，按8%的比例逐月缴纳基本医疗保险费。 （2）职工个人缴纳。在职人员个人以其月工资额的2%缴纳基本医疗保险费，由单位从其工资中代扣代缴。在职人员退休后不再缴纳基本医疗保险费。 6、参保人员退休时，如何确定享受退休人员基本医疗保险待遇和资格？ 职工参加医疗保险，达到法定退休年龄办理退休手续时，缴费年限（含视同缴费年限，下同）满25年以上的，退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。缴费年限不足25年的，应以本人退休时三明市上年度月平均缴费工资为基数按6%的比例一次性补足25年（补缴部分不划拨个人帐户），方可按规定享受基本医疗保险待遇。退休人员应补交的基本医疗保险费由单位或职工负担。 7、统筹区外转入我市的参保职工，参保的缴费年限如何计算？ 因劳动关系转移，由统筹区外转入我市的参保职工，原参保的缴费年限（含视同缴费年限）可与转入地的缴费年限合并计算，退休时缴费年限（含视同缴费年限）应满25年，其中在我市实际缴费年限要达到10年以上。未达到上述缴费年限的，应按有关文件一次性补缴，方可享受退休职工基本医疗保险待遇。 8、中断缴费对享受统筹基金支付待遇方面有何影响？ 参保缴费时间应保持连续，不得随意中断。参保人员流动就业后，中断期间的医疗保险费应及时在转入单位、个人缴费窗口或转入地续保时补足，断保期间所发生的医疗费用不享受统筹基金支付待遇。除正常调动工作人员外，因其他原因中断缴纳医疗保险3个月以上的，从办理续保手续补缴之月起六个月内不享受转入地统筹基金支付待遇。 9、个体参保所需的材料 （1）灵活就业人员新参保所需的材料 ①一寸彩照3张；②体检表；③身份证正反面复印3份；④社保证复印1份。 若参保人员是国有、集体企业正式招工的下岗人员还须带以下材料： ①与原单位解除劳动关系合同或辞职报告的复印件1份； ②解除劳动关系后的个人档案寄存合同复印件1份；（未参保的国有或集体企业的下岗人员参保可免体检。） （2）灵活人员续保所需材料 ①提供医保IC卡；②公民身份证正反面复印件及社保证复印件各1份；（原件也需带上） 10、基本医疗保险个人帐户划入比例？ 40周岁以下（含40周岁）职工按本人月工资总额的2.5%划入；40周岁以上至50周岁职工按本人月工资总额的2.8%划入；50周岁以上至法定退休年龄的职工按本人月工资总额的3.3%划入（含个人缴费部分）；70周岁以下（含70周岁）退休人员按本人月退休金的4%划入，不低于25元/月； 70周岁以上退休人员按本人月退休金的4.5%划入，不低于35元/月。 11、基本医疗保险基金支付医疗费有何规定？ 统筹基金和个人帐户实行分块管理，有各自的支付范围，不得互相挤占。个人帐户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出。参保人员的住院医疗费用在统筹基金“起付标准以上，最高支付限额以下”的部分，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。起付标准以下的医疗费用从个人帐户中支付或个人自付。 12、什么是统筹基金的起付标准？ 统筹基金的起付标准，就是通常所说的“门槛”。是指参保职工按规定需先用个人帐户支付或现金支付一定数额的医疗费用后，统筹基金按规定的比例给付的标准。在职人员在年度内发生的住院医疗费，每次起付标准：三级医院为750元，二级医院为650元，一级医院为350元。退休职工起付标准为　：三级医院为650元，二级医院为5